DADES IDENTIFICATIVES 2012_13
Assignatura (*) MALALTIES DE L'APARELL DIGESTIU Codi 14012037
Ensenyament
Medicina (1994)
Cicle 2n
Descriptors Crèd. Crèd. teoria Crèd. pràctics Tipus Curs Període
7.5 4.5 3 Troncal Quart Segon
Llengua d'impartició
Català
Departament Medicina i Cirurgia
Coordinador/a
DEL CASTILLO DÉJARDIN, DANIEL
RICHART JURADO, CRISTOBAL MANUEL
CANALÍS ARRAYAS, EMILIO
Adreça electrònica cristobalmanuel.richart@urv.cat
santiagojose.blanco@urv.cat
danieldel.castillo@urv.cat
josemaria.coronas@urv.cat
fernando.gris@urv.cat
carles.olona@urv.cat
marialuisa.pinana@urv.cat
franciscojavier.buils@urv.cat
Professors/es
RICHART JURADO, CRISTOBAL MANUEL
BLANCO BLASCO, SANTIAGO JOSÉ
DEL CASTILLO DÉJARDIN, DANIEL
CORONAS RIBA, JOSÉ MARÍA
GRIS YRAYZOZ, FERNANDO
OLONA CASAS, CARLES
PIÑANA CAMPON, MARIA LUISA
BUILS VILALTA, FRANCISCO JAVIER
Web
Descripció general i informació rellevant Estudi detallata de tota la patologia mèdica i quirúrgica que afecta al sistema gastrointestinal i hepatobiliar. Consideracions diagnòstiques i terapèutiques. Aproximació a les grans síndromes de la patologia digestiva i el seu maneig. Cirurgia del sistema gastrointestinal com a eina d'aprenentatge.
Com a conseqüència de l'extinció del pla d'estudis que estàs cursant, en aquesta assignatura es realitza a través de tutoria (excepte en els estudis de l'ETSE). Per a més informació cal consultar l'horari d'atenció personalitzada del professor.

Continguts
Tema Subtema
Programa de classes teòriques

1. INTRODUCCIÓ A LA PATOLOGIA DEL TUB DIGESTIU
Opcions i tècniques bàsiques en la cirurgia del tub digestiu
Exploració instrumental i analítica del tub digestiu

2. MALALTIES DE LA CAVITAT BUCAL I GLÀNDULES SALIVARS
Patologia inflamatòria: estomatitis, glositis, gingivitis, parotiditis i altres sialoadenitis.
Atròfia i altres associacions amb malalties sistèmiques
Tumors: benignes i malignes.

3. MALALTIES DE L’ESÒFAG
Trastorns motors de l'esòfag: Disfàgia orofaríngea.Achalasia. Espasme difús de l'esòfag. Chalàsia.

Anomalies estructurals: Membranes i Anells. Diverticles. Disfàgia Lusoria. Duplicacions i quistes enterògens.

Reflux gastroesofàgic i les seves complicacions: Esofagitis pèptica, ulceracions i estenosis. Esòfag de Barret. Hèrnia de Hiatus.

Malalties inflamatòries de l'esòfag: Esofagitis infecciosa. Esofagitis associada a la SIDA. Síndrome de Mallory -Weiss.

Tumors de l'esòfag: benignes i malignes.

Traumatismes de l'esòfag. Cossos estranys. Causticacions esofàgiques. Ruptura espontània de l'esòfag.

4. MALALTIES DE L’ESTÒMAC

Gastritis: Agudes i cròniques. Gastritis erosives i/o hemorràgiques. Gastritis no erosiva crònica inespecífica. Gastritis específiques.

Úlcera pèptica: Concepte. Classificació. Epidemiologia. Etiopatogènia. Clínica. Diagnòstic. Evolució.

Tractament mèdic de l'úlcera pèptica.

Síndrome de Zollinguer-Ellisson.

Fonaments, opcions tècniques i indicacions de la cirurgia electiva de l'úlcera pèptica.

Complicacions de l'úlcera gàstrica i duodenal.Hemorràgia,perforació i obstrucció.

Patologia de l'estòmac operat: Síndrome de Dumping. Síndrome de la nansa aferent i eferent. Síndrome de la nansa cega. Gastroparèsia.Gastritis per reflux enterogàstric. Úlcera recidivant. Càncer del munyó gàstric.Trastorns metabòlics.

Tumors gàstrics benignes i malignes.

Altres malalties de l'estòmac: Vòlvuls. Dilatació aguda gàstrica. Bezoars.Diverticles.

5. MALALTIES DEL DUODÈ I BUDELL PRIM

Anomalies estructurals: Obstrucció duodenal per malformacions congènites. Diverticles duodenals. Traumatismes duodenals i jejuno-ileals.


5. MALALTIES DEL DUODÈ I BUDELL PRIM (Cont)

Transtorns de la motilitat intestinal. Ili intestinal adinàmic. Pseudoobstrucció intestinal. Constipació. Megacolon congènit i
adquirit. Síndrome del budell irritable

Malabsorció intestinal. Classificació etiopatogènica. Esprue tropical. Amiloïdosi. Sobrecreixement bacterià. Abetalipoproteïnèmia.Malabsorció dels hidrats de carboni. Gastroenteropatia proteïnorreica. Malaltia de Whipple. Gastroenterititis eosinofílica. Altres malalties que cursen amb malabsorció.

Malaltia celíaca. Epidemiologia. Anatomia patològica. Etiopatogènia. Clínica. Diagnòstic. Tractament. Complicacions. Pronòstic.

Malalties vasculars intestinals. Isquèmia intestinal: aguda i crònica. Malalties sistèmiques que afecten la circulació mesentèrica. Hemangiomes intestinals. Síndrome de la pinça aorto-mesentèrica .Síndrome del budell curt. Transplantament de budell.

Diverticle de Meckel i altres diverticles del duodè i budell prim.

Apendicitis aguda: Concepte. Classificació. Clínica. Diagnòstic. Tractament. Complicacions de l'apendicitis aguda. Plastró apendicular.

Altres malalties de l'apèndix ileocecal: Apendicopatia crònica. Tumors de l'apèndix.

Adenitis mesentèrica.

Fístules intestinals.

Tumors del duodè i budell prim. Síndrome carcinoide

6. MALALTIES DEL CÒLON RECTE I ANUS

Pòlips i poliposi del còlon i del recte.

Càncer de còlon i recte. Epidemiologia. Etiopatogènia. Anatomia Patològica. Clínica. Diagnòstico. Pronòstic. Tractament.

Malaltia diverticular del còlon. Diverticulosi i diverticulitis.

Vòlvuls del còlon.

Hemorroides i les seves complicacions. Fissura anal. Prolapse rectal.

Abscesos ano-rectals. Fístules de l'anus. Sinus pilonidal.

Tumors anals.

Altres malalties del recte i anus. Úlcera solitària. Condilomes. Síndrome de la laxitud perineal. Hematoma perianal. Anomalies congènites de la regió ano-rectal.

7. AFECCIONS COMUNS A TOT EL TUB DIGESTIU

Malaltia inflamatòria intestinal. Malaltia de Crohn. Epidemiologia. Anatomia Patològica. Etiopatogènia, Clínica. Complicacions. Diagnòstic. Tractament. Pronòstic.

Malaltia inflamatòria intestinal. Colitis ulcerosa. Epidemiologia. Anatomia Patològica. Etiopatogènia. Clínica. Complicacions. Diagnòstic diferencial amb la malaltia de Crohn. Tractament. Pronòstic. Altres colitis. Colitis microscòpiques.

7. AFECCIONS COMUNS A TOT EL TUB DIGESTIU (Cont.)

Malaltia inflamatòria intestinal. Indicacions del tractament quirúrgic. Tractament quirúrgic de les complicacions.

Tuberculosi del tub digestiu.

Hemorràgia Digestiva Alta.

Hemorràgia Digestiva Baixa

Obstrucció intestinal.

Altres afeccions comuns del tub digestiu. Lesions intestinals produïdes per radiacions actíniques. Pneumatosi quística intestinal. Endometriosi del tub digestiu. Malacoplàkia del tub digestiu.

MALALTIES DE LA PARET ABDOMINAL, PERITONI, MESENTERI, EPIPLÓ I ESPAI RETROPERITONEAL
8. MALALTIES DE LA PARET ABDOMINAL.

Anatomia quirúrgica de la paret abdominal. Incisions quirúrgiques.

Malformacions de la paret abdominal. Traumatismes. Hematoma de la vaina anterior del recte.

Eventració i evisceració.

Infeccions de la paret abdominal.

Tumors de la paret abdominal.


9. HÈRNIES ABDOMINALS

Anatomia quirúrgica de la regió engonal i crural.

Hèrnies abdominals: Semiologia general. Classificació. Complicacions
.
Hèrnia engonal.

Hèrnia crural.

Hèrnies de la paret anterior de l'abdomen. Hèrnia de Spiegel.

Altres hèrnies abdominals. Hèrnia obturatriu. Hèrnia lumbar.Hèrnies abdominals internes.


10. MALALTIES DEL PERITONI, MESENTERI, EPIPLÓ I ESPAI RETROPERITONEAL.

Peritoni: Anatomia quirúrgica. Anomalies congènites amb malformació dels mesenteris.

Tumors peritoneals.

Peritonitis. Fisiopatologia. Etiopatogènia. Classificació. Clínica. Diagnòstic. Tractament general. Abscessos intraabdominals.

Epipló: Anatomia quirúrgica. Epiploïtis. Torsió de l'epipló. Infart segmentari espontani idiopàtic de l'epipló. Tumors de l'epipló. Apèndix epiplòics.

10. MALALTIES DEL PERITONI, MESENTERI, EPIPLÓ I ESPAI RETROPERITONEAL. (Cont)

Espai retroperitoneal: Anatomia quirúrgica. Fibrosi retroperitoneal idiopàtica. Tumors retroperitoneals.

Abdomen agut. Concepte Classificació . Semiologia general i procés diagnòstic. Principis fonamentals en el tractament quirúrgic de l'abdomen agut.

MALALTIES DEL FETGE, VIES BILIARS I PÀNCREAS

11. INTRODUCCIÓ A LA PATOLOGIA DEL FETGE, VIES BILIARS I PÀNCREAS

Anatomia Quirúrgica. Fonaments fisiològics de la Cirurgia hepàtica.
Opcions i tècniques bàsiques de la cirurgia hepàtica, vies biliars i pàncreas.

Estructura hepàtica. Metabolisme de la bilirrubina i formació de la bilis.

Exploracions complementàries del fetge, vies biliars i pàncreas.

12. MALALTIES DEL FETGE

Hepatitis víriques agudes. Etiologia i aspectes virològics. Epidemiologia. Patogenia. Clínica. Dades de laboratori. Pronòstic. Diagnòstic. Profilaxi. Tractament.

Hepatitis tòxiques. Hepatopaties induïdes per fàrmacs. Hepatopaties induïdes per tòxics industrials.

12. MALALTIES DEL FETGE (Cont.)
Alcohol i fetge. Metabolisme hepàtic de l´alcohol. Classificació de les malalties hepàtiques induïdes per l´alcohol. Esteatosi. Hepatitis aguda alcohòlica.

Hepatitis cròniques. Etiologia. Clínica. Evolució. Tractament. Hepatitis crònica vírica. Hepatitis autoimmune.

Hidatidosi hepàtica. Etiologia. Epidemiologia. Patogenia. Clínica. Dades de laboratori. Diagnòstic. Tractament. Altres malalties parasitàries.

Abscessos hepàtics. Etiopatogènia. Classificació. Clínica. Diagnòstic. Tractament.

Traumatismes hepàtics.

Tumors hepàtics. Hepatocarcinoma. Colangiocarcinoma. Metàstasis hepàtiques. Tumors benignes.Clínica. Diagnòstic. Tractament.

Hipertensió Portal. Classificació. Etiologia. Conseqüències. Exploracions complementàries. Diagnòstic.Complicacions. Tractament.

Ascitis. Etiologia. Etiopatogènia. Clínica. Diagnòstic.Complicacions.Insuficiència renal funcional. Pronòstic. Tractament.

Insuficiència hepàtica. Encefalopatia hepàtica. Etiologia. Patogènia. Clínica. Diagnòstic. Complicacions. Pronòstic. Tractament.

12. MALALTIES DEL FETGE (Cont.)

Cirrosi hepàtica. Classificació. Etiologia. Clínica. Diagnòstic.Complicacions. Pronòstic. Tractament.

Cirrosi biliar primària. Malaltia de Wilson. Hemocromatosi. Dèficit d´Alfa-1-antitripsina.

Trasplantament hepàtic. Indicacions, selecció dels malalts i principis tècnics. Complicacions. Retrasplantament. Qualitat de vida desprès del trasplantament.

13. MALALTIES DE LA BUFETA I VIES BILIARS

Litiasi biliar i altres malalties de la bufeta biliar: varietats bioquímiques i morfològiques dels càlculs biliars. Semiologia i associacions clíniques. Diagnòstic. Tractament.

Exploració peroperatòria de les vies biliars.

Coledocolitiasi. Semiologia clínica i metodologia diagnòstica

Colangitis aguda supurada.

Colecistitis aguda. Concepte. Classificació. Etiopatogènia. Clínica. Diagnòstic. Tractament.

Traumatismes de les vies biliars: accidentals i quirúrgics.

Fístules biliars externes i internes. Ileus biliar.

Afeccions biliars no litiàsiques. Colangitis esclerosant primària.



13. MALALTIES DE LA BUFETA I VIES BILIARS (Cont.)

Tumors de la bufeta i de les vies biliars.

Altres malalties adquirides i congènites de la via biliar. Atrèsia de les vies biliars. Malaltia de Carolí

14. MALALTIES DEL PÀNCREES

Pancreatitis aguda. Fisiopatologia. Formes anatomoclíniques.Classificacions. Clínica.Diagnòstic. Pronòstic. Tractament de base i etiològic. Complicacions i seqüeles de les pancreatitis agudes. Abscés pancreàtic. Flegmó pancreàtic. Necrosi pancreàtica. Pseudoquist del pàncrees. Ascitis pancreàtica.

Pancreatitis cròniques. Etiopatogènia. Classificació. Diagnòstic. Tractament.

Tumors del pàncrees. Classificació: Endocrins i exocrins.Clínica. Diagnòstic.Pronòstic.
Tractament

Altres malalties adquirides i congènites del pàncrees. Pàncrees Divisum. Fibrosi Quística del pàncrees.

Trasplantament de pàncrees. Indicacions, opcions tècniques i resultats.




Seminaris
1. Hemorràgia digestiva alta

2. Hemorràgia digestiva baixa.

3. Síndrome de colèstasi com a visió integrada.

4. Abdomen agut

5. Traumatismes abdominals.

6. Casos clínics

7. Audiovisuals: fonaments i opcions tècniques.

8. Diarrea aguda

9. Exploracions invasives de l'aparell digestiu

10.Cirugia de l'obesitat mòrbida

11.Malalties de les glàndules salivals

12.Oclusió intestinal


Atenció personalitzada
Descripció
Atenció personal a les pràctiques als laboratoris d'habilitats quirúrgiques

Avaluació
 
Altres comentaris i segona convocatòria

Per aprovar l'assignatura cal superar la prova multitest i haver acudit a les pràctiques clíniques i la seva avaluació. Cal també haver acudit a la cita amb el pacient simulat i amb el tutor per avaluar les pràctiques, pels alumnes de Reus, a la realització del min-CEX. L'examen a la unitat docent de Tarragona també hi ha preguntes curtes.


Fonts d'informació
Bàsica

MEDICINA

Llibres de texte:

BRAUNWALD E, FAUCI A, KASPER D, HAUSER S, LONGO D, JAMESON J. Harrison's Principles of Internal Medicine, 15th Ed. Mc Graw-Hill, New-York, 2001. Edició espanyola de la 15a edició nordamericana, McGraw-Hill Interamericana, 2001.

GOLDMANN L, BENNET J. Cecil. Textbook of Medicine. 21th ed. W.B. Saunders Company; Filadelfia, 2000. Edició espanyola de la 21a edició nordamericana, Mac Graw-Hill Interamericana, 2002.

ROZMAN C. Medicina Interna. Farreras/Rozman. 14ª edición. Barcelona: Ediciones Harcourt, 2000.

Llibres de consulta:

SLEISENGER AND FORDTRAN. Gastrointestinal and Liver Disease. 6th Edition. 1998. W.P. Sanders Company, Filadelfia, 1998. Versió espanyola de la 6ª edición nordamericana, Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires, 2000.

SHERLOCK S. Diseases of the liver and biliary system. 9h ed. Blackwell, London, 1993

VILARDELL F. Enfermedades Digestivas. 2ª Ed. Libros Princeps, Madrid, 1998.

CIRURGÍA

Llibres de texte:

PERA C. Fundamentos, indicaciones y opciones técnicas. Vol. 1, 2, 3. Barcelona: Ed. Masson, 1996.

SABISTON D.C. Tratado de Patología Quirúrgica: bases biológicas de la práctica quirúrgica moderna. 15ª Ed. México: Ed. Interamericana, 1999.

SCHWARTZ S.I. Principles of Surgery. 7th Ed. McGraw-Holl, New-York, 1999. Edició espanyola de la 7a edició nordamericana, McGraw-Hill Interamericana, México, 2000.

MORRIS PJ, WOOD WC. Oxford Textbook of Surgery. 2nd Ed. Oxford: Ed. Oxford University Press, 2000.

Complementària

(*)La Guia docent és el document on es visualitza la proposta acadèmica de la URV. Aquest document és públic i no es pot modificar, llevat de casos excepcionals revisats per l'òrgan competent/ o degudament revisats d'acord amb la normativa vigent