DADES IDENTIFICATIVES 2014_15
Assignatura (*) MEDICINA LEGAL I TOXICOLOGIA Codi 14204112
Ensenyament
Grau de Medicina (2009)
 Cicle 1r
Descriptors Crèd. Tipus Curs Període
6 Obligatòria Cinquè 2Q
Llengua d'impartició
Català
Departament Ciències Mèdiques Bàsiques
Coordinador/a
DOMINGO ROIG, JOSÉ LUIS
GARCÍA SAYAGO, FRANCISCO
 Adreça electrònica francisco.garcia@urv.cat
joseluis.domingo@urv.cat
javier.fibla@urv.cat
anabelen.gallo@urv.cat
mariaines.landin@urv.cat
Professors/es
GARCÍA SAYAGO, FRANCISCO
DOMINGO ROIG, JOSÉ LUIS
FIBLA SALTO, JAVIER
GALLO GARCÍA, ANA BELEN
LANDIN ROIG, MARIA INES
Web
Descripció general i informació rellevant Aspectes ètics i responsabilitats legals des d'un punt de vista mèdic. Drets i deures dels metges i els pacients. Ètica professional dels metges. Toxicocinètica i mecanismes de toxicitat. Toxicologia clínica, social i industrial. Intoxicacions clíniques, laborals i/o mediambientals.

Competències
Tipus A Codi Competències Específiques
 A2 Exploració física general i per sistemes, apropiada a l’edat del pacient, al sexe, a l’estat mental i físic, d’una manera completa i sistemàtica
 A6 Registre de les troballes
 A46 Les causes de la malaltia i formes d’emmalaltir
Tipus B Codi Competències Transversals
 B5 Comunicació amb els mitjans de comunicació i altres professionals
 B10 Aspectes ètics
 B11 Responsabilitats legals
 B21 Sistemes de salut
Tipus C Codi Competències Nuclears

Resultats d'aprenentage
Tipus A Codi Resultats d'aprenentatge
 A2 Reconèixer les lesions cutànies elementals
Detectar i identificar consum de tòxics
 A6 Elaborar un informe clínic
 A46 Conèixer les causes externes de la malaltia: toxicologia
Tipus B Codi Resultats d'aprenentatge
 B5 Conèixer els procediments de comunicació amb altres estaments oficials
 B10 Conèixer i entendre l'ètica mèdica contemporània i els principals principis ètics d’autonomia, beneficència, no maleficència i justícia; els deures del metge i l’aplicació pràctica de les teories
 B11 Assumir les responsabilitats legals, particularment en la mort
Assumir les responsabilitats legals, particularment en la prescripció de fàrmacs
Assumir les responsabilitats legals, particularment en els abusos físics i psíquics
 B21 Conèixer la visió i les demandes de la societat
Tipus C Codi Resultats d'aprenentatge

Continguts
Tema Subtema
Toxicologia

Tema 1. Toxicologia general. Organització de la Toxicologia. Etiologia i epidemiologia de les intoxicacions. Conceptes d’interès en Toxicologia.
Tema 2. Toxicocinètica: absorció, distribució i excreció dels tòxics. Factors que modifiquen la toxicitat.
Tema 3. Toxicologia sistèmica.
Tema 4. Teràpia general de les intoxicacions.
Tema 5. Patologia tòxica per alcohols.
Tema 6. Patologia tòxica per tabac.
Tema 7. Efectes tòxics dels metalls: generalitats.
Tema 8. Risc i patologia per plom, cadmi, mercuri i arsènic.
Tema 9. Risc i patologia per zinc, manganès, níquel i alumini.
Tema 10. Risc i patologia tòxica per hidrocarburs i dissolvents.
Tema 11. Patologia tòxica per medicaments.
Tema 12. Intoxicacions per plaguicides.
Tema 13. Patologia tòxica per càustics.
Tema 14. Intoxicacions per monòxid de carboni, cianhídric i sulfhídric.
Tema 15. Submissió Química. Hipersensibilitat Química Múltiple. Noves drogues.



Medicina Legal

Tema 1. Medicina legal i forense. Conceptes, història i evolució. Medicina i Dret. Estructura de la Medicina Legal i Forense i del Poder Judicial.
Tema 2. Exercici professional de la medicina. Requisits i formes d'exercici. Legislació.
Tema 3. Responsabilitat professional. Definicions i tipus. Elements constitutius de responsabilitat professional: circumstàncies més freqüents.
Tema 4. Documents medicolegals. Certificats, partes, declaracions i altres. Història clínica.
Tema 5. Confidencialitat, intimitat, privacitat i secret mèdic.
Tema 6. Prova pericial i pèrit mèdic. Procediment i regulació de la prova pericial. L'informe pericial.
Tema 7. Els drets dels pacients. Història i evolució. Informació i consentiment.
Tema 8. Delictes contra la llibertat sexual. Agressions i abusos sexuals. Valoració medicolegal.
Tema 9. Psiquiatria forense: conceptes medicolegals sobre la malaltia mental. Criteris i estudis diagnòstics més utilitzats.
Tema 10. Ingrés psiquiàtric: legislació i models d'aplicació.
Tema 11. Imputabilitat i inimputabilitat. Capacitat i incapacitat.
Tema 12. Lesions: conceptes mèdics i jurídics. Estudi medicolegal de lesions i contusions. Lesions vitals i postmortem.
Tema 13. Lesions per arma blanca: classes d'instruments i tipus de ferides. Estudi medicolegal en vius i en el cadàver.
Tema 14. Lesions per arma de foc. Estudi medicolegal.

Tema 15. Asfíxies. Penjats i estrangulació. Estudi medicolegal.
Tema 16. Immersió: concepte i fisiopatologia. Recerca en el cadàver.
Tema 17. Lesions i mort produïdes per acció de la calor i del fred. Estudi medicolegal.
Tema 18. Lesions i mort per electricitat. Estudi medicolegal.
Tema 19. Maltractaments en la infància. Tortura i maltractaments. Aspectes mèdics i legals.
Tema 20. Tanatologia. Diagnòstic i formes de mort. Fenòmens de transformació i de descomposició cadavèrica. Conservació del cadàver. Datació de la mort.
Tema 21. Autòpsies medicolegals. Problemes medicolegals de la Tanatologia. Legislació tanatològica. Registre Civil. Policia sanitària mortuòria.
Tema 22. L'escena del crim. Aixecament del cadàver. Identificació medicoforense en vius, cadàvers, i restes cadavèriques.
ÈTICA I DEONTOLOGIA PER A LA PRÀCTICA CLÍNICA

Com a introducció a les pràctiques clíniques relacionades amb l’Ètica i la Deontologia Mèdica s’impartiran a mode de preparació (prèvia) tres sessions de dues hores de durada amb el següent programa:

- Presentació: justificació de l’assignatura i objectius a aconseguir. Recordatori de les bases de l’ètica. Metodologia de les pràctiques. Concepte de professor tutor i d’alumne mentor. Test de sensibilitat ètica.

- Explicació del Portafoli d’Ètica i Deontologia per a la pràctica clínica. Apartats que el componen: Exemples.

- Anàlisi ètic d’un cas. Procediment: narració del cas, síntesi, identificació de les qüestions ètiques, deliberacions i acords. Exposició. Redacció d’un portafoli del cas.

PRÀCTIQUES CLÍNIQUES

Durant l’assistència a les seves pràctiques clíniques, els estudiants han d’estar ben atents a qualsevol situació que vegin que pugui ser discutida/controvertida èticament i fer l’anàlisi d’un cas. Cada un dels estudiants tindrà un tutor assignat de la Comissió deontològica amb qui podrà comentar sempre que ho cregui necessari els dubtes que se li plantegin.

METODOLOGIA

La metodologia que es requerirà per a poder adquirir la formació en Deontologia, a partir de casos pràctics, serà el "Portafoli d'Ètica i Deontologia per a la Pràctica Clínica", desenvolupat per part de l'alumne.
L'alumne ho elaborarà a partir d'algun cas o situació observada per ell durant les pràctiques clíniques que ha tingut o té actualment i que han plantejat o li plantegen qüestions de tipus ètic o deontològic.
Es tracta que l'alumne reflexioni sobre situacions que ha compartit en les seves pràctiques i que introjecti els aspectes ètics i/o deontològics implicats en tota relació metge-pacient, com una cosa fonamental en la seva formació a l'igual que succeeix amb el diagnòstic i el tractament.

Planificació
Metodologies  ::  Proves
  Competències (*) Hores a classe
 Hores fora de classe
 (**) Hores totals
Activitats Introductòries
1 0 1
Sessió Magistral
A2
A6
A46
B5
B11
 36 45 81
Seminaris
A2
A46
 18 27 45
Pràctiques clíniques
6 6 12
Atenció personalitzada
2 2 4
 
Proves objectives de preguntes curtes
A2
A6
A46
B5
B11
 2 4 6
Proves objectives de preguntes curtes
A2
A6
A46
B5
B11
 2 4 6
Proves pràctiques
A2
A6
A46
B5
B11
 1 2 3
 
(*) En el cas de docència no presencial, són les hores de treball amb suport vitual del professor.
(**) Les dades que apareixen a la taula de planificació són de caràcter orientatiu, considerant l’heterogeneïtat de l’alumnat

Metodologies
Metodologies
  Descripció
Activitats Introductòries Explicació del que és l'assignatura, quina és la seva importància en la tasca del metge. Com s'impartirà l'assignatura (continguts, mètodes i avaluació de la tasca de l'alumne).
Sessió Magistral Expliació de quines són les normes legals que afecten a les tasques del dietista en sentit ampli. Explicació dels principis ètics que afecten la seva feina professional.
Seminaris Exposició i resolució de casos clínics de toxicologia.
Pràctiques clíniques La metodología que es requerirá per a poder adquirir la formación en Deontología, a partir de casos pràctics, serà el "portafolio d'Ètica i Deontología per a la Pràctica Clínica", desenvolupat per part de l'alumne. L'alumne ho elaborarà a partir d'algún cas o situación observada per ell durant les pràctiques clíniques que ha tingut o té actualmente i que han plantejat o li planteen qüestions de tipas étic o deontológic.
Atenció personalitzada Els professors estan disponibles per a resoldre els dubtes dels alumnes, tant en qüestions teòriques no enteses com en qüestions pràctiques o en problemes concrets relacionats amb la matèria.

Atenció personalitzada
Descripció
Els professors estan disponibles per a resoldre els dubtes dels alumnes, tant en qüestions teòriques no enteses com en qüestions pràctiques o en problemes concrets relacionats amb la matèria. Presencial al despatx de Medicina Preventiva / Medicina Legal. Virtual: - Fòrum Moodle (moodle.urv.net) - e-mail: francisco.garcia@urv.cat

Avaluació
Metodologies Competències Descripció Pes        
Proves objectives de preguntes curtes
A2
A6
A46
B5
B11
 Part de l'examen corresponent a l'àrea de Medicina Legal 50% de la nota de l'assignatura que correspont a l'àrea de Medicina Legal
Proves objectives de preguntes curtes
A2
A6
A46
B5
B11
 1a part de l'examen corresponent a l'àrea de Toxicologia: Examen tipus preguntes curtes.

Dintre del 50% de la nota de l'assignatura, aquesta prova objectiva de preguntes curtes tindrà un 80% de pes. 		50% de la nota de l'assignatura que correspon a la part de Toxicologia
Proves pràctiques
A2
A6
A46
B5
B11
 2a part de l'examen corresponent a l'àrea de Toxicologia: Resolució de dos casos clínics

Dintre del 50% de la nota de l'assignatura, la part de Toxicologia es dividirà en un 70% la resolució de preguntes curtes i la resolució d'aquests casos pràctics de Toxicologia tindrà un 30% de pes.
Altres  

Serà obligatori la assistência a les pràctiques d'Ètica i Deontologia així com l'Anàlisi ètic d'un cas. Procediment: narració del cas, síntesi, identificació de les qüestions ètiques, deliberacions i acords. Exposició. Redacció d'un portafoli del cas

 
Altres comentaris i segona convocatòria


Fonts d'informació

Bàsica

MEDICINA LEGAL:

Antón P, Buquets M. Legislación y ética profesional. Barcelona: Edicions de la Universitat de Barcelona; 1997.

Arroyo P et al. Ética y legislación en enfermería. Madrid: McGraw-Hill/Interamericana; 1997.

Corbella J. Curs de legislació sanitària. Barcelona: Thassàlia; 1995.

Gisbert Calabuig, J.A. Medicina Legal y Toxicología. 6a ed. Barcelona: Masson; 2004.

Jiménez M. Legislación/Derecho Sanitario. Barcelona: Editorial Jims; 1993.

Martin A. El Derecho de los profesionales sanitarios. Madrid: Ediciones Díaz de Santos; 1992.

Ortega A. El gabinete como empresa (Unidad 9). Gestión de personal y gestión comercial (Unidad 10). En: Organización y gestión del área de trabajo. Madrid: McGraw-Hill/ Interamericana; 2000.

Serrat D. Manual de normativa médica y sanitaria. Madrid: Ed. Cólex; 1998.

Fons de llibres específic a la biblioteca del centre.

TOXICOLOGIA:

1r bloc

Gisbert Calabuig J.A.

Medicina Legal y Toxicología

. 6a ed. Barcelona: Masson; 2004.

Klaassen CD. Casarett and Doull's Toxicology. 6th edition. New York, USA: Pergamon Press; 2001.

Ladrón de Guevara J., Moya Pueyo V. Toxicología Médica, Clínica y Laboral. Madrid: Interamericana McGraw-Hill; 1995.

Marruecos L., Nogué S., Nolla J. Toxicología Clínica. Barcelona: Springer- Verlag Ibérica; 1993.

2n bloc

Ballantine B., Marrs T., Syversen T. General and Applied Toxicology. MacMillan, 2n edition. UK; 2002.

Bataller R. Toxicología Clínica. Ed. Díaz de Santos. Barcelona; 2004.

Brent J., Wallace K.L., Burhart K., Phillips S.D., Donovan J.W. Critical Care Toxicology. Elsevier. London; 2005.

Chang L.W. Toxicology of metals. CRC Lewis Publications. Boca Raton, FL, USA; 1996.

Corbella J. Esquemes de toxicologia industrial (I) Introducció: metalls. Publicacions del Seminari Pere Mata de la UB.

Derelanko M.J., Hollinger M.A. Handbook of toxicology. CRC Press. 2n edition. Boca Raton, FL, USA; 2002.

Dueñas A. Intoxicaciones agudas en medicina de urgencia y cuidados críticos. Editorial Masson. Barcelona; 2004.

Ellenhorn M.J., Barceloux D.J. Medical toxicology: Diagnosis and treatment of human poisoning. Elsevier. 2n edition. Amsterdam; 1996.

Gupta R. Toxicologu of organophosphate and carbamate compounds. Elsevier BV, 1st edition. Amsterdam; 2005.

Nogués S. Toxicología. En: Medicina Interna de Farreras P y Rozman C. Ed. Doyma. 12ª edicion. Barcelona, pp 2525-2562; 1992.

Rosenstock L., Cullen M.R., Brodkin C., Redlich C. Textbook of clinical, occupational and environmental medicine. Elsevier. 2nd edition. New York; 2004.

Rossof, I.S. Encyclopedia of clinical toxicology. CRC Press. Boca Raton, FL, USA; 2002.

True B.L., Dreisbach R.H. Dreisbach's handbook of poisoning. CRC Press. 13rd edition. Boca Raton, FL, USA; 2002

Wexler P. Encylopedia of toxicology (vols. 1-4). Academic Press. New York, USA; 2005

REVISTES D'INTERÈS ESPECÍFIC EN TOXICOLOGIA CLÍNICA

- Human and Experimental Toxicology, Arnold Journals.

- Journal of Toxicology-Clinical Toxicology, Marcel Dekker.

- Veterinary and Human Toxicology, Kansas State University, Manhattan, Kansas, USA (la revista va deixar de publicar-se el desembre de 2004).

Revistes generalistes com Lancet, New England Journal of Medicine, British Journal of Medicine, etc., contenen també articles referents a intoxicacions clíniques d'especial relevància pel seu tema o novetat.

Revistes d'especialitats molt concretes en oftalmologia, dermatologia, hepatologia, etc., ocasionalment publiquen articles sobre intoxicacions que afecten a un sistema en concret, situació específica, individu o grups d'invidividus, etc.

FONTS BIBLIOGRÀFIQUES A INTERNET

Agency for Toxic Substances and Disease Registry (USA): www.atsdr.cdc.gov

Food and Drug Administration (USA). www.fda.gov

IARC, International Agency for Research on Cancer: www.iarc.fr

TOXNET: http://toxnet.nlm.nih.gov

US Environmental Protection Agency (US EPA): www.epa.gov

National Institute for Occupational Safety and Health (USA): www.cdc.gov.niosh/homepage.html

American Academy of Clinical Toxicology: www.clintox.org

PAN pesticides database: www.pesticideinfo.org/index.html
Complementària

Recomanacions


Assignatures que es recomana haver cursat prèviament
TOXICOLOGIA AMBIENTAL/14204211
(*)La Guia docent és el document on es visualitza la proposta acadèmica de la URV. Aquest document és públic i no es pot modificar, llevat de casos excepcionals revisats per l'òrgan competent/ o degudament revisats d'acord amb la normativa vigent