DADES IDENTIFICATIVES 2016_17
Assignatura (*) INTRODUCCIÓ A LA CLÍNICA Codi 14204113
Ensenyament
Grau de Medicina (2009)
Cicle 1r
Descriptors Crèd. Tipus Curs Període Horaris i dates d'examen
3 Obligatòria Segon 2Q
Modalitat i llengua d'impartició
Departament Medicina i Cirurgia
Coordinador/a
SOLÀ ALBERICH, ROSA MARIA
Adreça electrònica jordi.jove@urv.cat
rosa.sola@urv.cat
paco.martin@urv.cat
angel.donado@urv.cat
josep.basora@urv.cat
jesus.sanmiguel@urv.cat
juanjose.cabre@urv.cat
inmaculada.vallverdu@urv.cat
cristinamarta.mangrane@urv.cat
lluis.colomes@urv.cat
manuel.esteban@urv.cat
lucia.tarro@urv.cat
neus.martinezm@urv.cat
antoni.santigosa@urv.cat
Professors/es
JOVÉ BALAÑÀ, JORDI
SOLÀ ALBERICH, ROSA MARIA
MARTÍN LUJAN, FRANCISCO MANUEL
DONADO-MAZARRÓN ROMERO, ANGEL JULIÁN
BASORA GALLISA, JOSEP
SAN MIGUEL SAN MARTÍN, JESÚS
CABRE VILA, JUAN JOSE
VALLVERDÚ PERAPOCH, INMACULADA
MANGRANÉ GUILLÉN, CRISTINA MARTA
COLOMES FIGUERA, LLUÍS
ESTEBAN PÉREZ, MANUEL
TARRO SÁNCHEZ, LUCÍA
MARTÍNEZ MARTÍNEZ, NEUS
SANTIGOSA AYALA, ANTONI
Web
Descripció general i informació rellevant

Competències
Tipus A Codi Competències Específiques
 A1 Anamnesi del pacient i/o dels seus familiars
 A2 Exploració física general i per sistemes, apropiada a l’edat del pacient, al sexe, a l’estat mental i físic, d’una manera completa i sistemàtica
 A6 Registre de les troballes
 A7 Sistema cardiovascular
 A29 Socials
 A42 L’estructura i la funció de l’organisme humà en estat de salut i de cadascun del seus òrgans i aparells
 A43 El cicle de la vida
Tipus B Codi Competències Transversals
 B1 Principis generals de la bona comunicació (pròpies i del entrevistat)
 B2 Comunicació amb els pacients i familiars
 B3 Comunicació amb els companys i treball en equip
 B4 Comunicació com a educador
 B5 Comunicació amb els mitjans de comunicació i altres professionals
 B6 Habilitats informàtiques i accés a base de dades
 B7 Metodologia científica i de recerca
 B9 Mostrar actituds professionals adequades
 B10 Aspectes ètics
 B12 Pràctica de la medicina en una societat multicultural
 B13 Aspectes psicosocials
 B16 Raonament clínic
 B17 Medicina basada en l’evidència (MBE)
 B19 Creativitat i enginy
 B20 Capacitat de prioritzar
Tipus C Codi Competències Nuclears

Resultats d'aprenentage
Tipus A Codi Resultats d'aprenentatge
 A1 Fer una anamnesi completa, centrada i estructurada en el pacient, tenint en compte tots els grups d’edat, el sexe, els factors multiculturals i els ètnics
Utilitzar una bona tècnica de comunicació
Recollir les dades psicosocials significatives
Conduir l’entrevista per poder-ne extreure les dades clíniques rellevants
Valorar i saber interpretar els aspectes relacionats amb la comunicació no verbal (postura, mirada, gestualitat)
 A2 Prendre i valorar les constants vitals (freqüència cardíaca, freqüència respiratòria, tensió arterial i temperatura)
Valorar el nivell de consciència
Reconèixer una pal•lidesa
Detectar asimetries
Explorar i valorar si hi ha adenopaties
Explorar la tiroide
Detectar una ingurgitació jugular
Inspeccionar el tòrax i valorar l’estructura de la caixa toràcica, la mecànica respiratòria i l’ús de la musculatura accessòria
Palpar el tòrax i les vibracions vocals
Percudir el tòrax
Auscultar i reconèixer el murmuri vesicular
Explorar i valorar adenopaties axil•lars
Palpar la punta cardíaca
Localitzar els focus d’auscultació cardíaca
Auscultar els sorolls cardíacs normals
Prendre el pols arterial centrals i perifèrics
Valorar els edemes
Palpar i reconèixer masses i viscera-megàlies i saber fer la palpació bimanual
Auscultar el peristaltisme intestinal
Percudir l’abdomen
Fer i valorar la percussió de puny lumbar
Explorar i valorar adenopaties supraclaviculars i inguinals
Explorar l’orientació i funcions superiors
Valorar el llenguatge
Explorar el camp visual
Explorar els parells cranials
Explorar la força i el to musculars
Valorar la marxa
Identificar el signe de Romberg
Explorar els reflexos osteo-tendinosos
Valorar el desenvolupament psicomotor de nen
Avaluar la postura
Explorar la mobilitat i el vessament articular
Explorar la maniobra de Lasègue
Fer una exploració otoscòpica
Saber explorar els sins paranasals
Explorar la cavitat bucal i l’orofaringe
Saber inspeccionar els globus oculars
Fer una exploració bàsica de l’agudesa visual
Explorar la pupil•la, les parpelles i les conjuntives
 A6 Redactar una història clínica que sigui llegible, concisa i actualitzada
 A7 Prendre la pressió arterial
 A29 Valorar les dades del nivell educatiu, cultural i socioeconòmic del pacient per adequar les pautes médiques
 A42 Conèixer i descriure l’estructura macroscòpica i microscòpica normal dels diversos sistemes i aparells
 A43 Ha de conèixer con afecten en l’estructura i la funció normal els diferents estats de la vida: fetus, neonats, infants, adolescència, adults, vellesa i mort.
Tipus B Codi Resultats d'aprenentatge
 B1 Conèixer les tècniques de la comunicació verbal (claredat, ordre, llenguatge, ...)
Conèixer les tècniques de la comunicació no verbal (postura, mirada, gestualitat, escenari, ...)
Conèixer les fórmules de la comunicació escrita
 B2 Utilitzar els principis d’un bon entrevistador (empatia, calidesa, respecte, concreció, confidencialitat i asertivitat)
Utilitzar un vocabulari entenedor
Saber notificar males noticies
 B3 Mantenir una actitud de confiança i respecte, oberta al canvi, juntament amb una predisposició a la col•laboració
Col•laborar amb altres professionals de Ciències de la Salut amb la finalitat de donar las millors solucions al malalt i als seus familiars
Reconèixer les limitacions pròpies per tal de sol•licitar la col•laboració d’altres col•legues
Fer una exposició científica davant d’un auditori de col•legues
 B4 Adaptar el llenguatge i el missatge segons les circumstàncies
Saber estructurar i esquematitzar el missatge
 B5 Conèixer qui ha de donar la informació als mitjans i de quina manera, preservant sempre la confidencialitat dels implicats
 B6 Valorar la informació i el seu ús
Manejar, a nivell d’usuari, els diferents paquets informàtics i estadístics
Accedir al món del coneixement biomèdic utilitzant els referent de prestigi reconegut
Utilitzar diferents sistemes per accedir a bases de dades informatitzades per aplicar-les periòdicament
 B7 Conèixer la metodologia científica
 B9 Establir confiança entre el metge i el pacient, respectant-lo i adoptant una postura empàtica i holística
Respectar les institucions professionals i els serveis sanitaris
 B10 Conèixer i entendre l'ètica mèdica contemporània i els principals principis ètics d’autonomia, beneficència, no maleficència i justícia; els deures del metge i l’aplicació pràctica de les teories
Conèixer i saber utilitzar una metodologia correcta per a la resolució de conflictes ètics
Comprendre la necessitat i la importància del consentiment informat
Acceptar els drets del malalt
Conèixer el codi deontològic de la professió
 B12 Reconèixer les característiques de la nostra societat multicultural, i respectar-les
 B13 Relacionar-se amb els pacients i col•legues tenint en compte la diversitat de característiques que formen la personalitat humana
 B16 Recollir i interpretar tota la informació obtinguda per l’anamnesi, l’exploració física i les exploracions complementàries
 B17 Justificar i sustentar qualsevol actuació i decisió mèdica basant-se en la millor evidència disponible
Conèixer les fonts de l’evidència (publicacions científiques, protocols, guies de pràctica clínica, bases de dades), la manera d’aconseguir-les i com mantenir-les actualitzades
 B19 Inculcar els avantatges de la creativitat, l’ingeni i la iniciativa en l’àmbit de la medicina
 B20 Conèixer perfectament la diferència entre el concepte d’important i el d’urgent
Aprendre a saber utilitzar el temps propi per treure el màxim profit a qualsevol activitat (assistencial, científica)
Tipus C Codi Resultats d'aprenentatge

Continguts
Tema Subtema
Bases generals de la medicina i la propedèutica clínica Introducció general. Medicina com a art, ciència i servei públic. Relació metge-malalt.
Bases de l’anamnesi i de l’exploració física 1.- Comunicació metge – malalt i entrevista clínica;
2.- Història clínica i anamnesi del símptoma guia.
3.- Exploració física general.
4. Simptomatologia i semiologia cardiovascular;
5. Simptomatologia i semiologia de l’aparell respiratori;
6. Simptomatologia i semiologia de l’aparell digestiu;
7. Simptomatologia i semiologia de l’aparell genitourinari masculí i femení;
8. Simptomatologia i semiologia hematològica i del sistema limfàtic, Simptomatologia i semiologia del sistema endocrí;
9. Simptomatologia i semiologia de l’aparell locomotor;
10. Simptomatologia i semiologia ORL, oftalmològica i de la pell
11.- Simptomatologia i semiologia del sistema nerviós. Examen mental;
12.- Reconeixement de l’aturada cardiorespiratoria. Reanimació cardiopulmonar
Programa de classes pràctiques 1. Habilitats clíniques bàsiques d'anamnesi
2. Habilitats clíniques bàsiques d'exploració física bàsic
3. Habilitats clíniques bàsiques d'exploració física ampliat
5. Habilitats clíniques bàsiques d'exploració física amb aparells
6. Aprenentatge amb casos clínics interactius a l’entorn moodle
7. Aprenentatge de la comunicació metgessa/metge amb el pacient
8. Tutories als centres d’atenció primària
9. Tutories virtual durant tot el curs
10. Valoració global del pacient mitjançant pacients reals
11. Aprenentatge de la Reanimació Cardiopulmonar bàsica

Planificació
Metodologies  ::  Proves
  Competències (*) Hores a classe
Hores fora de classe
(**) Hores totals
Activitats Introductòries
1 0 1
Sessió Magistral
12 18 30
Pràctiques clíniques
20 10 30
Pràctiques a laboratoris
8 4 12
Atenció personalitzada
0 0 0
 
Proves objectives de tipus test
2 0 2
 
(*) En el cas de docència no presencial, són les hores de treball amb suport vitual del professor.
(**) Les dades que apareixen a la taula de planificació són de caràcter orientatiu, considerant l’heterogeneïtat de l’alumnat

Metodologies
Metodologies
  Descripció
Activitats Introductòries
Sessió Magistral 12 classes sobre les bases de la propedèutica clínica. Anamnesi i exploració física
Pràctiques clíniques 20 hores al centre d'assistència primària (segona setmana), amb tutorització i treball amb pacients reals
Pràctiques a laboratoris Session d'aprenentatge de l'exploració fícia de les persones a les aules d'habilitats
Atenció personalitzada

Atenció personalitzada
Descripció
Seguiment durant tot el curs Seguiment durant les estades als Centres d’Atenció Primària

Avaluació
Metodologies Competències Descripció Pes        
Pràctiques clíniques
- L'Actitud i treball al Centre d’atenció primària 10%. L'absència de més d'un dia del període de pràctiques als Centre d'atenció primaria implicarà la recuperació de temps.
- Les habilitats clíniques es valoraràn amb un examen multitest. Aquesta part val 30% de la nota final.
Serà necessari contestar el 90% de les preguntes.
S'ha de treure una nota mínima de 5 d'aquest examen per poder fer la mitjana amb l'altre examen test.
40%
Proves objectives de tipus test
Examen multitest.
L'examen constarà de preguntes tipus test dels 12 temes del programa de l'assignatura (documentació disponible al moodle).
Serà necessari contestar el 90% de les preguntes.
S'ha de treure una nota mínima de 5 d'aquest examen per poder fer la mitjana amb l'altre examen.
60%
Altres  
 
Altres comentaris i segona convocatòria

SEGONA CONVOCATÒRIA: Si l'estudiant té pendent una part de l'avaluació haurà de presentar-se de la part pendent ja sigui un examen tipus test del bloc teòric o un examen del bloc pràctic.


Fonts d'informació

Bàsica

BRAUNWALD E, FAUCI A, KASPER D, HAUSER S, LONGO D, JAMESON J. Harrison's Principles of Internal Medicine. 17th Ed.; McGraw-Hill, New York, 2008. Edició Espanyola de la 17a edició nordamericana, Interamericana, Madrid, 2008.

ROZMAN BORSTNAR C, CARDELLACH F. Farreras Rozman. Medicina Interna 18e Ed.; Elsevier ISBN: 9788490229965. Data publicació: 25/05/2016.

BERG D. Advanced Clinical Skills and Physical Diagnosis. 2n Edition. Wiley-Blackwell.   , 2004.

FALGUERA M. Història clínica: una guía pràctica. Edicions Universitat de Lleida, Lleida, 2000.

TALLEY NJ, O’CONNOR S.- Clinical Examination A systematic guide to physical diagnosis. Churchill Livingstone Elsevier 2010

ORIENT J.M.-Sapira’s Art & Science of Bedside Diagnosis. Lippincott Williams & Wilkins 2010

KASPER DL, FAUCI AS, LONGO DL, HAUSER SL, JAMESON J, LOSCALZO J. Harrison's Principles of Internal Medicine. 19th Ed.; McGraw-Hill, New York, 2015. Edició Espanyola de la 19a edició McGraw-Hill, 2016.

Complementària

F. BORRELL. Manual de entrevista clínica. Ed. Doyma. Barcelona 1989

Recomanacions


(*)La Guia docent és el document on es visualitza la proposta acadèmica de la URV. Aquest document és públic i no es pot modificar, llevat de casos excepcionals revisats per l'òrgan competent/ o degudament revisats d'acord amb la normativa vigent