DADES IDENTIFICATIVES 2021_22
Assignatura (*) MALALTIES DE L'APARELL DIGESTIU Codi 14204122
Ensenyament
Grau en Medicina (2009)
Cicle 1r
Descriptors Crèd. Tipus Curs Període
4 Obligatòria Quart 2Q
Llengua d'impartició
Català
Departament Bioquímica i Biotecnologia
Medicina i Cirurgia
Coordinador/a
SÁNCHEZ MARÍN, ANTONIO
VENDRELL ORTEGA, JUAN JOSÉ
MASANA MARÍN, LUIS
JORBA MARTIN, ROSA MARIA
QUER BONIQUET, JUAN CARLOS
AUGUET QUINTILLÀ, MARIA TERESA
DEL CASTILLO DÉJARDIN, DANIEL
MARTÍNEZ CEREZO, FRANCISCO JOSÉ
Adreça electrònica juancarlos.quer@urv.cat
santiagojose.blanco@urv.cat
danieldel.castillo@urv.cat
jorge.escuder@urv.cat
juanjose.sanchez@urv.cat
luis.masana@urv.cat
antonio.sanchez@urv.cat
merce.hernandez@urv.cat
mariateresa.auguet@urv.cat
jordi.vadillo@urv.cat
carles.olona@urv.cat
sergio.veloso@urv.cat
joseantonio.porras@urv.cat
franciscojose.martinez@urv.cat
marialuisa.pinana@urv.cat
franciscojavier.buils@urv.cat
francesc.feliu@urv.cat
joan.marsal@urv.cat
margarita.menacho@urv.cat
margarida.vives@urv.cat
mariadelcarmen.abadiadebarbara@urv.cat
laia.estalella@urv.cat
erik.llacer@urv.cat
alberto.pardo@urv.cat
beatriz.espina@urv.cat
oanamaria.pavel@urv.cat
Professors/es
QUER BONIQUET, JUAN CARLOS
BLANCO BLASCO, SANTIAGO JOSÉ
DEL CASTILLO DÉJARDIN, DANIEL
ESCUDER PÉREZ, JORGE
SÁNCHEZ CANO, JUAN JOSÉ
MASANA MARÍN, LUIS
SÁNCHEZ MARÍN, ANTONIO
HERNÁNDEZ GONZÁLEZ, MERCÈ
AUGUET QUINTILLÀ, MARIA TERESA
VADILLO BARGALLÓ, JORDI
OLONA CASAS, CARLES
VELOSO ESTEBAN, SERGIO
PORRAS LEDANTES, JOSE ANTONIO
MARTÍNEZ CEREZO, FRANCISCO JOSÉ
PIÑANA CAMPON, MARIA LUISA
BUILS VILALTA, FRANCISCO JAVIER
FELIU VILLARÓ, FRANCESC
MARSAL MOLERO, JOAN
MENACHO VILADOT, MARGARITA
VIVES ESPELTA, MARGARIDA
ABADIA DE BARBARÀ MARIN, MARIA DEL CARMEN
ESTALELLA MERCADÉ, LAIA
LLÀCER MILLÁN, ERIK
PARDO BALTEIRO, ALBERTO
ESPINA PÉREZ, BEATRIZ
PAVEL , OANA MARIA
Web
Descripció general i informació rellevant <div><p>"Tot i haver-se allargat el període excepcional per al sistema universitari català fins a la finalització del curs acadèmic 2021-22,&nbsp;<strong>la docència serà tan presencial com sigui possible</strong>&nbsp;d’acord amb el que estableixin les autoritats sanitàries.</p><p>En el cas que l’evolució de la situació sanitària requereixi reduir la presencialitat o permeti incrementar-la, es procurarà adaptar l'activitat docent i l'avaluació a les directrius que estableixin els organismes pertinents i s'informarà d'aquestes adaptacions a l’espai Moodle de cada assignatura."</p></div><div><br /></div><p>Assignatura on s'aprofondeix en la patologia quirúrgica i mèdica de l'aparell digestiu, els mitjans diagnòstics i les opcions terapèutiques. </p>

Competències
Tipus A Codi Competències Específiques
 A11 Saber desenvolupar una sèrie de procediments pràctics sense supervisió en relació al laboratori
 A12 Saber desenvolupar una sèrie de procediments pràctics sense supervisió en relació a la radiologia
 A17 Conèixer els principis generals de la investigació del pacient
 A19 Conèixer i saber interpretar proves de diagnòstic per la imatge
 A21 Conèixer els principis generals per al tractament del pacient
 A41 Tenir els coneixements bàsics en els quals es basa la medicina per a resoldre problemes de salut
 A42 Conèixer l'estructura i la funció de l'organisme humà en estat de salut i de cadascun dels seus òrgans i aparells
 A43 Conèixer el cicle de la vida
 A44 Conèixer els aspectes conductuals de les relacions entre un individu i la família, els companys, l'entorn social, la societat en general i l'entorn físic
 A45 Conèixer les alteracions de l’estructura i de la funció de l’organisme
Tipus B Codi Competències Transversals
Tipus C Codi Competències Nuclears

Resultats d'aprenentage
Tipus A Codi Resultats d'aprenentatge
 A11 Fer una punció venosa
Interpretar el resultats
Detectar sang oculta a la femta
 A12 Interpretar la radiologia simple (tòrax, abdomen i esquelet)
Interpretar l' anatomia bàsica de la tomografia axial computada (TAC), ressonància magnètica (RM) i ecografia
 A17 Establir una metòdica raonada i ordenada d’exploracions complementàries, segons el procés de base i el diagnòstic diferencial establert
Conèixer les indicacions i contraindicacions de les diferents proves
Obtenir el consentiment
 A19 Conèixer les diverses tècniques que s’integren en el diagnòstic per la imatge
Saber interpretar les diferents proves
 A21 Reconèixer els efectes globals de la malaltia en el pacient (físics, psíquics, econòmics i socials)
Saber fer ús d’un tractament multidisciplinari
 A41 Conèixer els elements bàsics i indispensables per utilitzar els mètodes estadístics descriptius i inferencials aplicats a les ciències biomèdiques.
 A42 Conèixer i descriure l’estructura macroscòpica i microscòpica normal dels diversos sistemes i aparells
 A43 Ha de conèixer con afecten en l’estructura i la funció normal els diferents estats de la vida: fetus, neonats, infants, adolescència, adults, vellesa i mort.
 A44 Tenir present, en la relació amb el malalt, el paper de la família i dels amics en l’aprenentatge i el manteniment dels hàbits de salut i de les conductes malsanes
 A45 Conèixer les alteracions de l’estructura macroscòpica i microscòpica dels diversos òrgans i la relació amb la seva funció
Conèixer les principals síndromes que afecten l’organisme i els diversos sistemes i aparells i, en concret: el concepte, l’etiopatogènia genera, la fisiopatologia, la semiologia
Conèixer les causes de les malalties més freqüents i prevalents del nostre entorn
Tipus B Codi Resultats d'aprenentatge
Tipus C Codi Resultats d'aprenentatge

Continguts
Tema Subtema
1. INTRODUCCIÓ A LA PATOLOGIA DEL TUB DIGESTIU
Opcions i tècniques bàsiques en la cirurgia del tub digestiu
Exploració instrumental i analítica del tub digestiu

2. MALALTIES DE LA CAVITAT BUCAL I GLÀNDULES SALIVARS
Patologia inflamatòria: estomatitis, glositis, gingivitis, parotiditis i altres sialoadenitis.
Atròfia i altres associacions amb malalties sistèmiques
Tumors: benignes i malignes.

3. MALALTIES DE L’ESÒFAG
Trastorns motors de l'esòfag: Disfàgia orofaríngea.Achalasia. Espasme difús de l'esòfag. Chalàsia.

Anomalies estructurals: Membranes i Anells. Diverticles. Disfàgia Lusoria. Duplicacions i quistes enterògens.

Reflux gastroesofàgic i les seves complicacions: Esofagitis pèptica, ulceracions i estenosis. Esòfag de Barret. Hèrnia de Hiatus.

Malalties inflamatòries de l'esòfag: Esofagitis infecciosa. Esofagitis associada a la SIDA. Síndrome de Mallory -Weiss.

Tumors de l'esòfag: benignes i malignes.

Traumatismes de l'esòfag. Cossos estranys. Causticacions esofàgiques. Ruptura espontània de l'esòfag.

4. MALALTIES DE L’ESTÒMAC

Gastritis: Agudes i cròniques. Gastritis erosives i/o hemorràgiques. Gastritis no erosiva crònica inespecífica. Gastritis específiques.

Úlcera pèptica: Concepte. Classificació. Epidemiologia. Etiopatogènia. Clínica. Diagnòstic. Evolució.

Tractament mèdic de l'úlcera pèptica.

Síndrome de Zollinguer-Ellisson.

Fonaments, opcions tècniques i indicacions de la cirurgia electiva de l'úlcera pèptica.

Complicacions de l'úlcera gàstrica i duodenal.Hemorràgia,perforació i obstrucció.

Patologia de l'estòmac operat: Síndrome de Dumping. Síndrome de la nansa aferent i eferent. Síndrome de la nansa cega. Gastroparèsia.Gastritis per reflux enterogàstric. Úlcera recidivant. Càncer del munyó gàstric.Trastorns metabòlics.

Tumors gàstrics benignes i malignes.

Altres malalties de l'estòmac: Vòlvuls. Dilatació aguda gàstrica. Bezoars.Diverticles.

5. MALALTIES DEL DUODÈ I BUDELL PRIM

Anomalies estructurals: Obstrucció duodenal per malformacions congènites. Diverticles duodenals. Traumatismes duodenals i jejuno-ileals.


5. MALALTIES DEL DUODÈ I BUDELL PRIM (Cont)

Transtorns de la motilitat intestinal. Ili intestinal adinàmic. Pseudoobstrucció intestinal. Constipació. Megacolon congènit i
adquirit. Síndrome del budell irritable

Malabsorció intestinal. Classificació etiopatogènica. Esprue tropical. Amiloïdosi. Sobrecreixement bacterià. Abetalipoproteïnèmia.Malabsorció dels hidrats de carboni. Gastroenteropatia proteïnorreica. Malaltia de Whipple. Gastroenterititis eosinofílica. Altres malalties que cursen amb malabsorció.

Malaltia celíaca. Epidemiologia. Anatomia patològica. Etiopatogènia. Clínica. Diagnòstic. Tractament. Complicacions. Pronòstic.

Malalties vasculars intestinals. Isquèmia intestinal: aguda i crònica. Malalties sistèmiques que afecten la circulació mesentèrica. Hemangiomes intestinals. Síndrome de la pinça aorto-mesentèrica .Síndrome del budell curt. Transplantament de budell.

Diverticle de Meckel i altres diverticles del duodè i budell prim.

Apendicitis aguda: Concepte. Classificació. Clínica. Diagnòstic. Tractament. Complicacions de l'apendicitis aguda. Plastró apendicular.

Altres malalties de l'apèndix ileocecal: Apendicopatia crònica. Tumors de l'apèndix.

Adenitis mesentèrica.

Fístules intestinals.

Tumors del duodè i budell prim. Síndrome carcinoide

6. MALALTIES DEL CÒLON RECTE I ANUS

Pòlips i poliposi del còlon i del recte.

Càncer de còlon i recte. Epidemiologia. Etiopatogènia. Anatomia Patològica. Clínica. Diagnòstico. Pronòstic. Tractament.

Malaltia diverticular del còlon. Diverticulosi i diverticulitis.

Vòlvuls del còlon.

Hemorroides i les seves complicacions. Fissura anal. Prolapse rectal.

Abscesos ano-rectals. Fístules de l'anus. Sinus pilonidal.

Tumors anals.

Altres malalties del recte i anus. Úlcera solitària. Condilomes. Síndrome de la laxitud perineal. Hematoma perianal. Anomalies congènites de la regió ano-rectal.

7. AFECCIONS COMUNS A TOT EL TUB DIGESTIU

Malaltia inflamatòria intestinal. Malaltia de Crohn. Epidemiologia. Anatomia Patològica. Etiopatogènia, Clínica. Complicacions. Diagnòstic. Tractament. Pronòstic.

Malaltia inflamatòria intestinal. Colitis ulcerosa. Epidemiologia. Anatomia Patològica. Etiopatogènia. Clínica. Complicacions. Diagnòstic diferencial amb la malaltia de Crohn. Tractament. Pronòstic. Altres colitis. Colitis microscòpiques.

7. AFECCIONS COMUNS A TOT EL TUB DIGESTIU (Cont.)

Malaltia inflamatòria intestinal. Indicacions del tractament quirúrgic. Tractament quirúrgic de les complicacions.

Tuberculosi del tub digestiu.

Hemorràgia Digestiva Alta.

Hemorràgia Digestiva Baixa

Obstrucció intestinal.

Altres afeccions comuns del tub digestiu. Lesions intestinals produïdes per radiacions actíniques. Pneumatosi quística intestinal. Endometriosi del tub digestiu. Malacoplàkia del tub digestiu.

MALALTIES DE LA PARET ABDOMINAL, PERITONI, MESENTERI, EPIPLÓ I ESPAI RETROPERITONEAL
8. MALALTIES DE LA PARET ABDOMINAL.

Anatomia quirúrgica de la paret abdominal. Incisions quirúrgiques.

Malformacions de la paret abdominal. Traumatismes. Hematoma de la vaina anterior del recte.

Eventració i evisceració.

Infeccions de la paret abdominal.

Tumors de la paret abdominal.


9. HÈRNIES ABDOMINALS

Anatomia quirúrgica de la regió engonal i crural.

Hèrnies abdominals: Semiologia general. Classificació. Complicacions
.
Hèrnia engonal.

Hèrnia crural.

Hèrnies de la paret anterior de l'abdomen. Hèrnia de Spiegel.

Altres hèrnies abdominals. Hèrnia obturatriu. Hèrnia lumbar.Hèrnies abdominals internes.


10. MALALTIES DEL PERITONI, MESENTERI, EPIPLÓ I ESPAI RETROPERITONEAL.

Peritoni: Anatomia quirúrgica. Anomalies congènites amb malformació dels mesenteris.

Tumors peritoneals.

Peritonitis. Fisiopatologia. Etiopatogènia. Classificació. Clínica. Diagnòstic. Tractament general. Abscessos intraabdominals.

Epipló: Anatomia quirúrgica. Epiploïtis. Torsió de l'epipló. Infart segmentari espontani idiopàtic de l'epipló. Tumors de l'epipló. Apèndix epiplòics.

10. MALALTIES DEL PERITONI, MESENTERI, EPIPLÓ I ESPAI RETROPERITONEAL. (Cont)

Espai retroperitoneal: Anatomia quirúrgica. Fibrosi retroperitoneal idiopàtica. Tumors retroperitoneals.

Abdomen agut. Concepte Classificació . Semiologia general i procés diagnòstic. Principis fonamentals en el tractament quirúrgic de l'abdomen agut.

MALALTIES DEL FETGE, VIES BILIARS I PÀNCREAS

11. INTRODUCCIÓ A LA PATOLOGIA DEL FETGE, VIES BILIARS I PÀNCREAS

Anatomia Quirúrgica. Fonaments fisiològics de la Cirurgia hepàtica.
Opcions i tècniques bàsiques de la cirurgia hepàtica, vies biliars i pàncreas.

Estructura hepàtica. Metabolisme de la bilirrubina i formació de la bilis.

Exploracions complementàries del fetge, vies biliars i pàncreas.

12. MALALTIES DEL FETGE

Hepatitis víriques agudes. Etiologia i aspectes virològics. Epidemiologia. Patogenia. Clínica. Dades de laboratori. Pronòstic. Diagnòstic. Profilaxi. Tractament.

Hepatitis tòxiques. Hepatopaties induïdes per fàrmacs. Hepatopaties induïdes per tòxics industrials.

12. MALALTIES DEL FETGE (Cont.)
Alcohol i fetge. Metabolisme hepàtic de l´alcohol. Classificació de les malalties hepàtiques induïdes per l´alcohol. Esteatosi. Hepatitis aguda alcohòlica.

Hepatitis cròniques. Etiologia. Clínica. Evolució. Tractament. Hepatitis crònica vírica. Hepatitis autoimmune.

Hidatidosi hepàtica. Etiologia. Epidemiologia. Patogenia. Clínica. Dades de laboratori. Diagnòstic. Tractament. Altres malalties parasitàries.

Abscessos hepàtics. Etiopatogènia. Classificació. Clínica. Diagnòstic. Tractament.

Traumatismes hepàtics.

Tumors hepàtics. Hepatocarcinoma. Colangiocarcinoma. Metàstasis hepàtiques. Tumors benignes.Clínica. Diagnòstic. Tractament.

Hipertensió Portal. Classificació. Etiologia. Conseqüències. Exploracions complementàries. Diagnòstic.Complicacions. Tractament.

Ascitis. Etiologia. Etiopatogènia. Clínica. Diagnòstic.Complicacions.Insuficiència renal funcional. Pronòstic. Tractament.

Insuficiència hepàtica. Encefalopatia hepàtica. Etiologia. Patogènia. Clínica. Diagnòstic. Complicacions. Pronòstic. Tractament.

12. MALALTIES DEL FETGE (Cont.)

Cirrosi hepàtica. Classificació. Etiologia. Clínica. Diagnòstic.Complicacions. Pronòstic. Tractament.

Cirrosi biliar primària. Malaltia de Wilson. Hemocromatosi. Dèficit d´Alfa-1-antitripsina.

Trasplantament hepàtic. Indicacions, selecció dels malalts i principis tècnics. Complicacions. Retrasplantament. Qualitat de vida desprès del trasplantament.

13. MALALTIES DE LA BUFETA I VIES BILIARS

Litiasi biliar i altres malalties de la bufeta biliar: varietats bioquímiques i morfològiques dels càlculs biliars. Semiologia i associacions clíniques. Diagnòstic. Tractament.

Exploració peroperatòria de les vies biliars.

Coledocolitiasi. Semiologia clínica i metodologia diagnòstica

Colangitis aguda supurada.

Colecistitis aguda. Concepte. Classificació. Etiopatogènia. Clínica. Diagnòstic. Tractament.

Traumatismes de les vies biliars: accidentals i quirúrgics.

Fístules biliars externes i internes. Ileus biliar.

Afeccions biliars no litiàsiques. Colangitis esclerosant primària.



13. MALALTIES DE LA BUFETA I VIES BILIARS (Cont.)

Tumors de la bufeta i de les vies biliars.

Altres malalties adquirides i congènites de la via biliar. Atrèsia de les vies biliars. Malaltia de Carolí

14. MALALTIES DEL PÀNCREES

Pancreatitis aguda. Fisiopatologia. Formes anatomoclíniques.Classificacions. Clínica.Diagnòstic. Pronòstic. Tractament de base i etiològic. Complicacions i seqüeles de les pancreatitis agudes. Abscés pancreàtic. Flegmó pancreàtic. Necrosi pancreàtica. Pseudoquist del pàncrees. Ascitis pancreàtica.

Pancreatitis cròniques. Etiopatogènia. Classificació. Diagnòstic. Tractament.

Tumors del pàncrees. Classificació: Endocrins i exocrins.Clínica. Diagnòstic.Pronòstic.
Tractament

Altres malalties adquirides i congènites del pàncrees. Pàncrees Divisum. Fibrosi Quística del pàncrees.

Trasplantament de pàncrees. Indicacions, opcions tècniques i resultats.

15.- TRACTAMENT QUIRÚRGIC DE L'OBESITAT MÒRBIDA

Planificació
Metodologies  ::  Proves
  Competències (*) Hores a classe
Hores fora de classe
(**) Hores totals
Activitats Introductòries
1 1 2
Sessió Magistral
A11
A12
A19
A21
A41
A42
A43
A45
38 20 58
Sessions clíniques
A17
6 6 12
Pràctiques clíniques
A44
15 5 20
Seminaris
A12
A19
A45
5 0 5
Atenció personalitzada
1 2 3
 
 
(*) En el cas de docència no presencial, són les hores de treball amb suport vitual del professor.
(**) Les dades que apareixen a la taula de planificació són de caràcter orientatiu, considerant l’heterogeneïtat de l’alumnat

Metodologies
Metodologies
  Descripció
Activitats Introductòries Descripció general de l'assignatura. Explicació de les pràctiques i de com s'avaluarà el conjunt de l'assignatura
Sessió Magistral Classes teòriques
Sessions clíniques Amb els tutors de pràctiques, sessions exposant casos clínics
Pràctiques clíniques Rotació a planta de Hospitalització i participació en la dinàmica dels serveis. Estades a quiròfan. Estades a proves especials
Seminaris Classes de temàtiques altament prevalents i semiològicament molt importants a la pràctica clínica
Atenció personalitzada A demanda i a convenir amb els professors.

Atenció personalitzada
Descripció
Unitat Docent Sant Joan: Despatxos Unitat de Cirurgia de la Facultat de Medicina. 3ª planta. Despatxos Secció de Digestología. Hospital Universitari Sant Joan. A convenir individualment Unitat Docent Hospital Universitari Joan XXIII: Comunicació via correu moodle.

Avaluació
Metodologies Competències Descripció Pes        
Sessions clíniques
A17
nota del tutor juntament amb treball 15%
Altres  

UDSJ: examen tipus test 90-100 preguntes, amb resta de 0.33 per cada pregunta fallada. Avaluació per campana (70%) + preguntes curtes (15%) UDJXXIII: examen de la teoria prova tipus test de 80 preguntes i 2 preguntes de concepte o supòsit pràctic Pràctiques i Seminaris

85% de la nota




 
Altres comentaris i segona convocatòria

L'assistència a clase és obligatòria

Avaluació Joan XXIII: Test amb un 70% de preguntes teòriques de les classes magistrals i un 30% de casos clínics. Les preguntes tindran 4 respostes alternatives amb una sola resposta vàlida.


Fonts d'informació

Bàsica FARRERAS ROZMAN, MEDICINA INTERNA, 17, 2012
HARRISON, PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE, 18, 2011
ZUIDEMA, CIRUGÍA DEL APARATO DIGESTIVO, PANAMERICANA, 2005

CIRURGÍA

Llibres de texte:

PERA C. Fundamentos, indicaciones y opciones técnicas. Vol. 1, 2, 3. Barcelona: Ed. Masson.

SABISTON D.C. Tratado de Patología Quirúrgica: bases biológicas de la práctica quirúrgica moderna. Ed. México: Ed. Interamericana,

SCHWARTZ S.I. Principles of Surgery. Ed. McGraw-Hill, New-York, . Edició espanyola de l'edició nordamericana, McGraw-Hill Interamericana, México.

MORRIS PJ, WOOD WC. Oxford Textbook of Surgery. 2nd Ed. Oxford: Ed. Oxford University Press.

Sabench F, Hernández M, Blanco S, Cabrera A, Del Castillo D. Cirugía metabólica: presente y futuro de
los estudios experimentales. Guía clínica: Guías clínicas de la asociación española de cirujanos Nº 4:
Cirugía de la obesidad mórbida. ISBN?978?84?92977?41?3. 2012. Coedición.

MEDICINA

Llibres de texte:

BRAUNWALD E, FAUCI A, KASPER D, HAUSER S, LONGO D, JAMESON J. Harrison's Principles of Internal Medicine, 15th Ed. Mc Graw-Hill, New-York, 2001. Edició espanyola de la 15a edició nordamericana, McGraw-Hill Interamericana, 2001.

GOLDMANN L, BENNET J. Cecil. Textbook of Medicine. 21th ed. W.B. Saunders Company; Filadelfia, 2000. Edició espanyola de la 21a edició nordamericana, Mac Graw-Hill Interamericana, 2002.

ROZMAN C. Medicina Interna. Farreras/Rozman. 14ª edición. Barcelona: Ediciones Harcourt, 2000.

Llibres de consulta:

SLEISENGER AND FORDTRAN. Gastrointestinal and Liver Disease. 6th Edition. 1998. W.P. Sanders Company, Filadelfia, 1998. Versió espanyola de la 6ª edición nordamericana, Editorial Médica Panamericana, Buenos Aires, 2000.

SHERLOCK S. Diseases of the liver and biliary system. 9h ed. Blackwell, London, 1993

VILARDELL F. Enfermedades Digestivas. 2ª Ed. Libros Princeps, Madrid, 1998.

Complementària

Recomanacions

Assignatures que en continuen el temari
INTRODUCCIÓ A LA CIRURGIA/14204143

Assignatures que es recomana cursar simultàniament
MALALTIES DEL SISTEMA NERVIÓS/14204123
CLÍNICA I/14204127
MALALTIES DE L'APARELL CIRCULATORI/14204120
MALALTIES DE L'APARELL RESPIRATORI/14204121

Assignatures que es recomana haver cursat prèviament
INTRODUCCIÓ A LA CIRURGIA/14204143
(*)La Guia docent és el document on es visualitza la proposta acadèmica de la URV. Aquest document és públic i no es pot modificar, llevat de casos excepcionals revisats per l'òrgan competent/ o degudament revisats d'acord amb la normativa vigent