DADES IDENTIFICATIVES 2021_22
Assignatura (*) DIAGNÒSTIC PER LA IMATGE Codi 14204138
Ensenyament
Grau en Medicina (2009)
Cicle 1r
Descriptors Crèd. Tipus Curs Període
5 Obligatòria Tercer AN
Llengua d'impartició
Català
Departament Ciències Mèdiques Bàsiques
Coordinador/a
MARTÍN MUÑOZ, LUIS
SALVADÓ ARTELLS, MARÇAL
ARENAS PRAT, MERITXELL
Adreça electrònica victor.hernandez@urv.cat
m.salvado@urv.cat
luis.martin@urv.cat
meritxell.arenas@urv.cat
manueljesus.montero@urv.cat
maria.cros@urv.cat
elena.prieto@urv.cat
david.gomez@urv.cat
juanjose.morant@urv.cat
marta.madrid@urv.cat
aznar.leon@urv.cat
nuria.amigo@urv.cat
Professors/es
HERNANDEZ MASGRAU, VICTOR
SALVADÓ ARTELLS, MARÇAL
MARTÍN MUÑOZ, LUIS
ARENAS PRAT, MERITXELL
MONTERO JAIME, MANUEL JESUS
CROS TORRENTS, MARIA
PRIETO BUTILLÉ, ELENA
GÓMEZ GÓMEZ, DAVID
MORANT ECHEVARNE, JUAN JOSÉ
MADRID MARTÍN, MARTA
LEON PALACIOS, AZNAR
AMIGÓ GRAU, NÚRIA
Web
Descripció general i informació rellevant <div><p>"Tot i haver-se allargat el període excepcional per al sistema universitari català fins a la finalització del curs acadèmic 2021-22,&nbsp;<strong>la docència serà tan presencial com sigui possible</strong>&nbsp;d’acord amb el que estableixin les autoritats sanitàries.</p><p>En el cas que l’evolució de la situació sanitària requereixi reduir la presencialitat o permeti incrementar-la, es procurarà adaptar l'activitat docent i l'avaluació a les directrius que estableixin els organismes pertinents i s'informarà d'aquestes adaptacions a l’espai Moodle de cada assignatura."</p></div><div><br /></div><p> El diagnòstic per la imatge engloba diferents tècniques i tecnologies emprades per a la prevenció, el diagnòstic i el tractament de malalties del cos humà. Desenvolupa una important funció en l’assistència mèdica, en la investigació biomèdica i en l’optimització d’algunes activitats sanitàries. Els objectius generals del curs són, per una banda, proporcionar els fonaments físics de les diferents tècniques terapèutiques i la base científica per a la comprensió de les modernes tecnologies del diagnòstic mèdic, així com establir els criteris per la correcta utilització dels agents físics emprats en Medicina. Per altra banda, durant el curs es pretén estudiar l’anatomia des del punt de vista radiològic, revisar les variants anatòmiques que simulen patologia i descriure genèricament els signes radiològics bàsics, aplicant-ho als estudis radiològics de tòrax, abdomen, aparell digestiu, aparell urinari, sistema múscul-esquelètic i la mama. </p>

Competències
Tipus A Codi Competències Específiques
 A4 L'alumne ha de ser capaç de conèixer i fer una orientació diagnòstica
 A6 Registrar les troballes
 A12 Saber desenvolupar una sèrie de procediments pràctics sense supervisió en relació a la radiologia
 A17 Conèixer els principis generals de la investigació del pacient
 A19 Conèixer i saber interpretar proves de diagnòstic per la imatge
 A28 Saber en relació a la radioteràpia per al tractament del pacient
 A41 Tenir els coneixements bàsics en els quals es basa la medicina per a resoldre problemes de salut
 A47 Saber sobre la terapèutica en la qual es basa la medicina per a resoldre problemes de salut
Tipus B Codi Competències Transversals
Tipus C Codi Competències Nuclears

Resultats d'aprenentage
Tipus A Codi Resultats d'aprenentatge
 A4 Analitzar tota la informació disponible
Definir sindròmicament al pacient i prioritzar les opcions diagnòstiques
 A6 Redactar una història clínica que sigui llegible, concisa i actualitzada
Elaborar un informe clínic
 A12 Interpretar la radiologia simple (tòrax, abdomen i esquelet)
Interpretar l' anatomia bàsica de la tomografia axial computada (TAC), ressonància magnètica (RM) i ecografia
 A17 Valorar el risc i el benefici de cada exploració
Conèixer el rendiment diagnòstic de les diferents exploracions
Conèixer les indicacions i contraindicacions de les diferents proves
Conèixer el cost de l’exploració
Informar detalladament al pacient de les exploracions que es realitzaran
Obtenir el consentiment
 A19 Conèixer les diverses tècniques que s’integren en el diagnòstic per la imatge
Conèixer les indicacions, contraindicacions i riscs de les exploracions
Seleccionar les proves i els procediments diagnòstics o terapèutics adients en cada cas
Donar prioritat a les diverses tècniques de diagnòstic en relació amb la sospita clínica
Saber interpretar les diferents proves
 A28 Conèixer les indicacions generals de la radioteràpia
Valorar la resposta al tractament, així comi les possibles reaccions i/o seqüeles secundàries a aquest tractament
 A41 Conèixer les bases físiques de les tècniques de diagnosi i teràpia
 A47 Conèixer els fonaments físics de les tècniques emprades en les diferents terapèutiques i les seves aplicacions en cadascun dels trastorns dels diversos òrgans i sistemes.
Tipus B Codi Resultats d'aprenentatge
Tipus C Codi Resultats d'aprenentatge

Continguts
Tema Subtema
1.- Bases físiques del Radiodiagnòstic - Atenuació d’un feix de fotons. Coeficients d’atenuació
- El tub de RX: principis de funcionament
- Característiques dels RX: Paràmetres de variació de l’espectre energètic i filtres
- Radiació directa, radiació de fuga i radiació dispersa
- Equips de RX: Radiografia convencional, Tomografia Computada, Mamografia i Fluoroscòpia
- Formació i característiques de la imatge analògica
2.- Diagnòstic per la imatge del tòrax - Procediments i tècniques d’exploració
- Rx simple de tòrax.
- Projeccions i lectura
- Imatges radiològiques normals i variants anatòmiques
- Imatges que simulen patologia
3.- Semiologia radiològica : Tòrax - Semiologia radiològica de les lesions del espai aeri en radiologia convencional i CT (tomografia computada) . Augment de la densitat del parènquima
- Semiologia radiològica en lesions nodulars i infiltratives difuses en radiologia convencional i CT. Patrons principals
- Semiologia radiològica de les lesions mediastíniques i de l’espai pleural. Radiologia convencional i CT
- Hiperclaredat pulmonar. Lesions cavitàries. Semiologia radiològica
4.- Bases físiques de l'ecografia Ecografia i ultrasons
- Atenuació, transmissió i reflexió de l’ona ultrasònica
- Adquisició de la imatge ecogràfica
- Components de l’equipament: sonda (principis de funcionament i tipus), unitat de processament i monitor
- Propietats del feix ultrasònic
- Sistemes utilitzats en diagnòstic i teràpia: Mode A, mode B, mode M, Mode en temps real.
- Ultrasonografia Doppler: efecte Doppler, mode Doppler flux-color, ultrasonografia 4D
- Qualitat d’imatge
- Controls de qualitat periòdics
5.- Aplicacions dels ultrasons en el diagnòstic per la imatge - Semiologia bàsica d’aquesta tècnica
- Estudi abdominal normal
- Indicacions del estudi abdominal mitjançant ecografia.
- Semiologia de les principals entitats patològiques
6.- Indicacions del estudi abdominal mitjançant CT - Semiologia de les patologies més freqüents
7.- Diagnòstic per la imatge del aparell urinari - Tècniques d’exploració.
- Imatges normals i patològiques
8.- Radiologia intervencionista - Actuacions més comunes.
- Paper del radiòleg davant determinades patologies
9.- Bases Físiques de la ressonància magnètica (RM) - Estructura de la matèria, concepte de camp elèctric, camp magnètic i espectre electromagnètic
- Llei de Coulomb i magnetisme. Spin i imants
- Nuclis amb elevat moment magnètic. Moviment de precessió i constant giromagnètica i equació de Larmor
- Ressonància magnètica nuclear i excitació mitjançant polsos de radiofreqüència.
- Relaxació: densitat de protons, temps de relaxació T1 i T2
- Localització espacial (gradients de camp)
- Component de l’equipament
- Digitalització i reconstrucció de la imatge
- Criteris de qualitat d’imatge i artefactes
- Mesures de seguretat en RMN
10.- Anatomia radiològica del tòrax, abdomen i pelvis mitjançant RM - Semiologia bàsica d’aquesta tècnica
11.- Semiologia radiològica del sistema músculo – esquelètic (SME) - Rx simple, CT i RM
12.- Aplicacions de la RM en el diagnòstic per la imatge - RM de la columna vertebral. Anatomia i lesions elementals
- RM del SNC (sistema nerviós central). Anatomia i lesions elementals
- RM del sistema múscul- esquelètic. Anatomia i lesions elementals
13.- Estudi radiològic de l’abdomen - Placa simple
- Examen mitjançant sulfat de bari
- Anatomia i semiologia radiològiques del tub digestiu
14.- Bases físiques de la Medicina Nuclear - Propietats dels isòtops utilitzats: tipus de partícules, energies d’emissió, període de semidesintegració.
- Isòtops utilitzats en diagnòstic i en teràpia. Producció i transport
- Principis de funcionament de l’equipament SPECT. Adquisició i reconstrucció de la imatge
- Mesures de protecció en l’administració del radio fàrmac
- Exploracions en MN: tipus, adquisició, obtenció i reconstrucció de la imatge
- Qualitat d’imatge i artefactes: resolució espacial, resolució temporal, maniquins per a optimitzar la qualitat d’imatge
- Tomografia per emissió de positrons (PET): principi bàsic de funcionament, radio fàrmacs utilitzats, aplicacions, obtenció del senyal i generació de la imatge, correccions de la imatge, imatges 2D, 3D i 4D, superposició de la informació obtinguda amb TC o RMN. Aplicacions clíniques, contribució dosimètrica i qualitat d’imatge.
- Gestió de residus generats en Medicina Nuclear
15.-Protecció Radiològica - Objectius de la Protecció radiològica
- El sistema de Protecció radiològica (justificació, optimització i limitació de dosi)
- Legislació i Normativa
- Tipus d’exposicions (ocupacionals, mèdiques i membres del públic)
- Límits de dosi
- Restriccions de dosi i exposicions accidentals
- Nivells de referència
- Procediments generals de reducció de dosi
- Paràmetres que afecten la dosi
- Classificació de zones
- Classificació del personal professionalment exposat i dosímetres personals
- Formació continuada obligatòria
- Disseny d’equipament i de sales d’exploració
- Normes d’operació
- Manuals de garantia de qualitat
16.- Generalitats d’oncologia radioteràpica. Present i futur - Especialitat d’oncologia radioteràpica.
- Radioteràpia en el càncer.
- Radioteràpia externa i braquiteràpia.
- Fases del tractament radioteràpic.
- Futur de l'oncologia radioteràpica, noves tecnologies (IMRT, IGRT, VMAT, RIO, entre d'altres).
17.- Radiobiologia - Concepte de radiobiologia.
- Efectes de les radiacions ionitzants.
- Fases físico-química i biològica.
- Efectes estocàstics i no estocàstics de la radioteràpia.
- Carcinogènesi.
- Radiosensibilitat i radioresposta.
- Irradiació corporal total.
- Fraccionaments utilitzats en la pràctica clínica
18.- Toxicitat per radioteràpia. Generalitats - Toxicitat aguda i crònica.
- Toxicitat en les diferents localitzacions.
- Tractament.
19.- Radioteràpia clínica - Factors pronòstic. T N M . Estratègia terapèutica
20.- Radioteràpia pal·liativa - Síndrome vena cava.
- Compressió medul·lar.
- Sagnat.
- Metàstasi cerebrals.
- Metàstasi òssies
21.- Radioteràpia en el càncer de mama
22.- Radioteràpia en el càncer de pulmó
23.- Radioteràpia en els tumors cerebrals
24.- Radioteràpia ginecològica - Càncer d'endometri, cèrvix uterí, vagina i vulva.
25.- Radioteràpia en el càncer de cap i coll - Càvum. Cavitat oral. Orofrainge. Hipofaringe. Laringe. Nod.
26.- Radioteràpia urològica. Càncer de pròstata. Càncer de bufeta
27.- Radioteràpia tumors hematològics i de pell - Limfomes. Càncer de pell no melanoma.
28.- Radioteràpia tumors digestius - Càncer d’esòfag. Càncer gàstric. Càncer de pàncrees. Càncer de recte. Càncer de canal anal.
Seminaris: - Seminari 1: Introducció a la utilització de visors en imatge diagnòstic digital
- Seminari 2: Conceptes bàsics de tomografia computada (TC)
- Seminari 3: Xarxes per a imatges en centres hospitalaris (PACS i RIS)
- Seminari 4: Garantia de qualitat en diagnòstic per la imatge: ultrasons
- Seminari 5: El format d’imatge digital mèdica (DICOM)
- Seminari 6: Dosimetria en radiodiagnòstic. Estimació de dosi al pacient
- Seminari 7: Dosimetria en radioteràpia. Estimació de dosi al pacient
- Seminari 8: Protecció radiològica i protecció radiològica operacional
- Seminari 9: Abordatge pràctic dels signes radiològics bàsics en la patologia pulmonar.
- Seminari 10: Diagnòstic per imatge de l’aparell urinari. Lectura de casos
- Seminari 11: Semiologia radiològica del SME. Diagnòstic diferencial
- Seminari 12: Radiologia dental. OPG (ortopantomografia). Nomenclatura internacional

Planificació
Metodologies  ::  Proves
  Competències (*) Hores a classe
Hores fora de classe
(**) Hores totals
Activitats Introductòries
1 0 1
Sessió Magistral
A4
A6
A12
A17
A19
A28
A41
A47
35 52.5 87.5
Seminaris
A4
A6
A12
A17
A19
A28
A41
A47
10 5 15
Pràctiques clíniques
A4
A6
A12
A17
A19
A28
A41
A47
15 5 20
Atenció personalitzada
1.5 0 1.5
 
Proves objectives de tipus test
A4
A6
A12
A17
A19
A28
A41
A47
4 0 4
Proves pràctiques
A4
A6
A12
A19
A28
A47
4 0 4
 
(*) En el cas de docència no presencial, són les hores de treball amb suport vitual del professor.
(**) Les dades que apareixen a la taula de planificació són de caràcter orientatiu, considerant l’heterogeneïtat de l’alumnat

Metodologies
Metodologies
  Descripció
Activitats Introductòries Exposició del funcionament global de l'assignatura.
Sessió Magistral Exposició i desenvolupament dels continguts teòrics de l'assignatura
Seminaris Treball pràctic, ampliació i treball interactiu amb el professor dels temes exposats en les classes magistrals.
Pràctiques clíniques L'alumne treballarà els continguts teòrics plantejats aplicant-los a casos clínics.
Atenció personalitzada S'atendrà als alumnes de forma individual o en petits grups i es resoldran els dubtes que es plantegin

Atenció personalitzada
Descripció
L'atenció personalitzada de la part de l'assignatura corresponent a radiologia: Luís Martín: Dilluns i dimecres durant el curs a l’Hospital Joan XXIII de 9 a 13 hores. Amb cita prèvia telefònica fora d’aquest horari (Telèfon contacte 977.29.58.82). L'atenció personalitzada de la part de l'assignatura corresponent a física: Marçal Salvadó: Dimarts i dijous de 11 a 12 h al despatx de Física Mèdica. (Unitat de Física Mèdica) a l'edifici 0, planta 1.

Avaluació
Metodologies Competències Descripció Pes        
Seminaris
A4
A6
A12
A17
A19
A28
A41
A47
Durant els seminaris es proposaran tasques que posteriorment sran avaluades 10%
Pràctiques clíniques
A4
A6
A12
A17
A19
A28
A41
A47
Aprofitament i interès a les pràctiques hospitalàries 20%
Proves objectives de tipus test
A4
A6
A12
A17
A19
A28
A41
A47
Prova final que avaluarà tots els continguts impartits en les classes magistrals, en el seminaris i en les pràctiques clíniques. 60%
Proves pràctiques
A4
A6
A12
A19
A28
A47
- Avaluació mitjançant un examen de les pràctiques hospitalàries realitzat a l’Hospital durant la realització de les pròpies pràctiques.

- Presentació d’un un treball-resum de les pràctiques individuals

- Presentació d’un treball en grup i exposició en els seminaris: presentació d’un cas clínic d’un càncer i explicar el procediment de tractament radioteràpic

- En la puntuació final es valorarà també la participació en les pràctiques, empatia i actitud.
10%
Altres  
 
Altres comentaris i segona convocatòria

L'avaluació de l'assignatura Diagnòstic per la Imatge té tres parts clarament diferenciades: l'avaluació del temari de física mèdica, l'avaluació del temari de radiologia i l'avaluació del temari de radioteràpia. La nota final de l'assignatura s'obtindrà de la suma de les tres avaluacions, sempre i quan cadascuna d'elles estiguin aprovades (nota superior a 5). Per superar doncs l'assignatura cal haver aprovat cada una de les tres parts per separat.

Avaluació de l'assignatura: 25% Física Mèdica + 50% Radiologia + 25% Radioteràpia


S'ha d'aprovar cada part per separat. L'avaluació específica de cadascuna de les parts es detalla a continuació:

FÍSICA MÈDICA (25% de la nota global de l'assignatura): L'avaluació del temari corresponent a Física Mèdica es farà mitjançant l'avaluació continuada que consistirà en:

Examen final

60%

Avaluació final: test, preguntes de resposta concisa i resolució de problemes.

S'ha d'obtenir una qualificació mínima del 50% en aquesta prova per poder comptabilitzar la nota corresponent als seminaris.

En cas de no obtenir aquesta nota mínima la qualificació de l'assignatura serà “Suspès” i la nota de l'assignatura serà l'obtinguda en aquest examen.

Seminaris

40%

Tasques proposades durant el curs a través del Moodle.

RADIOLOGIA (50% de la nota global de l'assignatura): L'avaluació del temari corresponent a Radiologia es farà mitjançant l'avaluació continuada que consistirà en:

Examen final

60%

Avaluació final mitjançant preguntes tipus test

S'ha d'obtenir una qualificació mínima del 50% en aquesta prova per poder comptabilitzar la nota corresponent als seminaris i a les pràctiques clíniques.

En cas de no obtenir aquesta nota mínima la qualificació de l'assignatura serà “Suspès” i la nota de l'assignatura serà l'obtinguda en aquest examen.

Examen pràctiques hospitalàries

30%

Avaluació mitjançant un examen de les pràctiques hospitalàries realitzat a l'Hospital durant la realització de les pròpies pràctiques

Actitud i participació

10%

Avaluació de l'actitud i participació de l'alumne durant les pràctiques i els seminaris.

RADIOTERÀPIA (25% de la nota global de l'assignatura): L'avaluació del temari corresponent a Radioteràpia es farà mitjançant l'avaluació continuada que consistirà en:

Examen final

60%


Avaluació final mitjançant un examen tipus test (40 preguntes amb una sola resposta correcte i cinc opcions possibles)

S'ha d'obtenir una qualificació mínima del 50% en aquesta prova per poder comptabilitzar la nota corresponent als seminaris i a les pràctiques clíniques.

En cas de no obtenir aquesta nota mínima la qualificació de l'assignatura serà “Suspès” i la nota de l'assignatura serà l'obtinguda en aquest examen.

Examen clínic i pràctic

40%

Es controlarà l'assistència a les classes pràctiques i als seminaris.

- Presentació d'un un treball-resum de les pràctiques individuals (20% de la nota)


- Presentació d'un treball en grup i exposició en els seminaris: presentació d'un cas clínic d'un càncer i explicar el procediment de tractament radioteràpic (20% de la nota)


En la puntuació final es valorarà també la participació en les pràctiques, empatia i actitud.


Distribució temporal dels exàmens finals


L'examen final corresponent a la primera convocatòria de la part de Física Mèdica es realitzarà durant el mes de desembre. L'examen final de la primera convocatòria de les restants parts de l'assignatura (Radiologia i Radioteràpia) es realitzarà durant el mes de juny.
Els exàmens finals per a l'avaluació de la segona convocatòria es realitzaran a finals del mes de juny en un mateix dia i per a totes les parts de l'assignatura.

Si no es supera la primera avaluació, l'alumne tindrà opció a presentar-se a una segona avaluació (que tindrà la mateixa estructura i condicionants que la primera avaluació).

Durant les proves avaluatives, els telèfons mòbils, tablets i altres aparells electrònics que no siguin expressament autoritzats per la prova, han d'estar apagats i fora de la vista.


Fonts d'informació

Bàsica

  • BODY CT. CORRELATION RM. Lee, Sagel, Stanley,Heiken. 3ª edició 1999. Editorial Marban
  • WHOLE BODY COMPUTED TOMOGRAPHY. Otto H. Wegener.2ª edició. Blackwell Scientific Pub.
  • DIAGNOSTICO POR IMAGEN. Cesar S. Pedrosa, Rafael Casanova. 2ª edició 1997. Mc Graw Hill. Interamericana
  • ESSENTIALS OF ULTRASOUND PHYSICS. James A.Zagzebski. Elsevier Health Sciences

  • Digital image processing for medical Applications. Geoff Dougherty (Cambridge ; New York : Cambridge University Press, 2009)
  • Introduction to medical imaging: physics, engineering and clinical Applications. Nadine Barrie Smith, Andrew Webb (Cambridge University Press, 2011)
  • Farr's physics for medical imaging. Penelope Allisy-Roberts, Jerry Williams (2nd ed. Saunders, 2008)
  • Introduction to health physics. Herman Cember, Thomas E. Johnson. (4th ed. McGraw-Hill Medical, c2009)
  • Basic health physics: problems and solutions. Joseph John Bevelacqua (2nd, Wiley-VCH, c2010)
  • Physics for diagnostic radiology. P P Dendy, B Heaton (3rd ed. CRC Press, cop. 2012)
  • Webb's physics of medical imaging. Editor, M.A. Flower (2nd ed. Boca Raton : Taylor & Francis, 2012)
  • The Essential physics of medical imaging. Jerrold T. Bushberg (3rd ed. Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2012)
  • Manual de radiología para técnicos: física, biología y protección radiològica. Stewart C. Bushong: (9a edición Elsevier, 2010)
  • Radiologic science for technologists: physics, biology, and protection. Stewart Carlyle Bushong (10th ed. Elsevier Mosby, 2013)
  • Fundamentals of medical imaging. Paul Suetens. (Cambridge University Press, cop. 2002)
  • The Physics of diagnostic imaging. David J. Dowsett, Patrick A. Kenny and R. Eugene Johnston (2nd. ed. Arnold, 2006)
  • Radiation Exposure and Image Quality in X-Ray Diagnostic Radiology: Physical Principles and Clinical Applications. Horst Aichinger (Springer, 2012)
  • Physics of radiology. Anthony Brinton Wolbarst ( 2nd ed. Medical Physics, cop. 2005)
  • Computed tomography: principles, design, artifacts and recent advances. Hsieh, Jiang (Bellingham, Washington: SPIE Press, cop. Edició 2003 i 2009)
  • Ultrasound physics and technology: how, why and when. Vivien Gibbs, David Cole, Antonio Sassano (Churchill Livingstone/Elsevier, 2009)
  • Ultrasound physics review: a review for the ARDMS SPI exam. Cindy A. Owen ; James A. Zagzebski (Davies Pub., c2009-2012)
  • MRI Physics for radiologists: a visual approach. Alfred L. Horowitz (3rd ed. Springer, cop. 1995)
  • Radiaciones ionizantes: utilización y riesgos (Barcelona : Edicions UPC, 1996-2001)
Complementària

Recomanacions


Assignatures que es recomana haver cursat prèviament
FÍSICA MÈDICA/14204137
(*)La Guia docent és el document on es visualitza la proposta acadèmica de la URV. Aquest document és públic i no es pot modificar, llevat de casos excepcionals revisats per l'òrgan competent/ o degudament revisats d'acord amb la normativa vigent