DADES IDENTIFICATIVES 2011_12
Assignatura (*) MEDICINA LEGAL I TOXICOLOGIA Codi 14012032
Ensenyament
Medicina (1994)
 Cicle 2n
Descriptors Crèd. Crèd. teoria Crèd. pràctics Tipus Curs Període
9 3.6 5.4 Troncal Sisè Anual
Llengua d'impartició
Català
Departament Ciències Mèdiques Bàsiques
Coordinador/a
DOMINGO ROIG, JOSÉ LUIS
 Adreça electrònica francisco.garcia@urv.cat
franciscodeasis.miro@urv.cat
joseluis.domingo@urv.cat
arturo.ortega@urv.cat
Professors/es
GARCÍA SAYAGO, FRANCISCO
MIRÓ GARCÍA, FRANCISCO DE ASIS
DOMINGO ROIG, JOSÉ LUIS
ORTEGA PEREZ, ARTURO
Web
Descripció general i informació rellevant Aspectes ètics i responsabilitats legals des d'un punt de vista mèdic. Drets i deures dels metges i els pacients. Ètica professional dels metges. Toxicocinètica i mecanismes de toxicitat. Toxicologia clínica, social i industrial. Intoxicacions clíniques, laborals i/o mediambientals.

Competències
Codi  
A4 Fer una orientació diagnòstica
A20 Investigació clínica
A21 Principis generals
A36 Reconèixer les causes de la malaltia i les amenaces per la salut dels individus i poblacions de risc
A41 Els coneixements bàsics
A46 Les causes de la malaltia i formes d’emmalaltir
B2 Comunicació amb els pacients i familiars
B3 Comunicació amb els companys i treball en equip
B9 Mostrar actituds professionals adequades
B10 Aspectes ètics
B11 Responsabilitats legals
B12 Pràctica de la medicina en una societat multicultural
B14 Aspectes econòmics
B15 Contribució al progrés de la medicina
B18 Judici crític i capacitat de fer front a la incertitud i l’error en la presa de decisions
B19 Creativitat i enginy
B22 Responsabilitats dels metge
B26 El metge com a membre d’un equip multidisciplinar
B27 Capacitat d’autocrítica i d’autoavaluació
B28 Aprenentatge autònom
B30 Carrera professional
C3 Desenvolupar la vida personal i professional tenint una perspectiva àmplia i global del món

Objectius d'aprenentatge
Objectius Competències
Conèixer els principis bàsics de Toxicocinètica. A41
Reconèixer els principals xenobiòtics, i ser capaç d'identificar sistemàticament els símptomes de les diverses intoxicacions. A4
A36
A46
Conèixer els procediments legals a seguir en les intoxicacions clíniques i en els casos d'interès judicial. A4
 B11
B26
Establir un diagnòstic i un tractament general dels tòxics d'interès clínic. A4
A21
A36
Ser capaç d'establir els criteris de diagnòstic i de tractament pels diversos casos, davant una sèrie de casos clínics sobre intoxicacions per diversos productes tòxics. A4
A20
Adquirir els fonaments que permetin valorar legalment una intoxicació clínica, així com els criteris relacionats amb la Justícia, amb la intenció d'afirmar la seva actitud professional. B10
B11
B30
integrar-se en el funcionament del sistema sanitari i en un equip de salut. B26
Mantenir un actitud d'aprenentatge i de millora (manifestar interès per allò que fa). B19
B27
B28
Manifestar respecte, valoració i sensibilitat davant el treball de la resta de companys i del professorat. B9
B28
Comprendre els conceptes bàsics de la legislació sanitària necessaris per al desenvolupament professional. A41
 B10
B11
Fer servir amb propietat els termes legals bàsics, definint-los correctament. A41
Integrar-se en el funcionament del sistema sanitari i en un equip de salut. B3
B9
B26
Saber si en una situació conflictiva determinada s'estan vulnerant els drets del pacient. A41
 B2
B3
B10
B11
B12
Conèixer el seus drets i els seus deures com a treballador. B14
B22
B26
Entendre les responsabilitats civils i penals de la seva feina. A41
 B10
B11
Entendre la necessitat del secret professional i respectar-lo. A41
 B10
B11
Saber comportar-se si el pacient no consent un tractament. A41
 B2
B9
B10
B11
Conèixer el raonament ètic i aplicar-lo en la seva feina quotidiana. A41
 B10
B11
B12
B22
Interessar-se per una actualització continuada dels seus coneixements i per una adquisició de noves habilitats, necessàries per a la millora de la seva feina. B15
B18
B28
B30
Desenvolupar la capacitat crítica del seu treball i el gust pel treball ben fet, que l'ajudin a millorar la qualitat de l'atenció als pacients. B2
B3
B10
B18
 C3

Continguts
Tema Subtema
PROGRAMA DE MEDICINA LEGAL (20 hores).
 1. El dret ens vincula a tots (1 hora). Quins aspectes del dret és important que conegueu? Necessitem normes. Les autoritats dicten les normes. En els jutjats s'investiga si s'ha incomplit la llei

2. L'intrusisme (1 hora). Intrusisme. Com defensar-se dels intrusos? Medicina general i especialitats

3. Els metges som treballadors (2 hores). Treball per compte d'altri. L'exercici lliure de la professió. Associacions professionals

4. Salut laboral des del punt de vista legal (2 hores). Motivació i conceptes bàsics. La llei de prevenció de riscos laborals

5. Drets i deures dels pacients (1 hora). La relació entre professional sanitari i pacient. Els drets dels pacients. Els deures dels pacients

6. Deures afegits a la professió mèdica (1 hora). Anar enregistrant en la història clínica l'estat de salut del pacient. Escriure informes mèdics per a ell. Comunicar al jutjat aquelles lesions que hagi pogut causar un delicte. Omplir determinats documents (certificats i receptes). Substituir o auxiliar el metge forense en determinades situacions

7. El dret a la confidencialitat (2 hores). La confidencialitat és una garantia social. Les lleis ens obliguen a guardar el secret. El secret en algunes situacions particulars. Les lleis castiguen la indiscreció. Però tampoc no és una obligació absoluta

8. El dret a consentir (2 hores). Definició. La informació que cal donar. Els formularis de consentiment. Importància medicolegal del consentiment. Conseqüències d'actuar sense el consentiment del pacient. Intervencions exemptes del consentiment

9. La història clínica: un registre imprescindible (2 hores). Definició i funcions de la història clínica. Com convertir la història clínica en una prova favorable? El pacient té accés a la seva història clínica? Quant de temps ha de conservar-se?

10. La responsabilitat professional del metge (2 hores). Què és la responsabilitat professional? Com és un judici per responsabilitat professional? En quins elements es basa el jutge per determinar la responsabilitat professional?. Alguns consells per prevenir i tractar el problema de la inculpació en una demanda

11. Generalitats sobre l'ètica (2 hores). Els fonaments de la moral. El judici moral. Ètica aplicada. Ètica cívica. Ètica de les professions. Claus de l'ètica sanitària

12. L'ètica professional dels metges (2 hores). El Codi deontològic dels metges. La qualitat de l'activitat professional. Objecció de consciència. Denúncies a altres professionals sanitaris. La investigació. La publicació científica. Altres problemes ètics sanitaris: donació d'òrgans, reproducció assistida, clonació, eutanàsia, avortament, disminuïts psíquics i incapacitats, ancians, nens, malalties infeccioses i drogodependències.
PROGRAMA DE TOXICOLOGIA Toxicologia general

1. Toxicologia general

2. Etiologia i epidemiologia de les intoxicacions

3. Conceptes d'interès en toxicologia

4. Toxicocinètica I: absorció, distribució i excreció de tòxics

5. Mecanismes de toxicitat

6. Toxicocinètica II: factors que modifiquen la toxicitat. Biotransformació de tòxics


Toxicologia clínica

7. Toxicologia sistèmica

8. Terapèutica general de les intoxicacions Ús d'antagonistes i antídots en les intoxicacions

Toxicologia social

9. Patologia tòxica per fòsfor

10. Patologia tòxica per monòxid de carboni

11. Intoxicació cianhídrica i sulfhídrica

12. Patologia tòxica per alcohols

13. Patologia tòxica per tabac

14. Risc i patologia tòxica per drogues d'abús

15. Intoxicacions per medicaments

16. Intoxicacions per aliments

17. Intoxicacions per bolets

18. Patologia tòxica per àcids corrosius i àlcalis càustics


Toxicologia industrial

19. Efectes tòxics dels metalls: generalitats

20. Risc i patologia tòxica per plom, cadmi, mercuri, arsènic i altres metalls de potencial interès toxicològic

21. Risc i patologia tòxica per hidrocarburs i dissolvents

22. Risc i patologia tòxica per insecticides

23. Risc i patologia tòxica per substàncies metahemoglobinitzants



Programa de classes pràctiques

Desenvolupament de diversos casos pràctics d'intoxicacions clíniques, de tipus laboral i/o mediambiental.

Planificació
Metodologies  ::  Proves
  Competències (*) Hores a classe Hores fora de classe (**) Hores totals
Activitats Introductòries
0.2 0 0.2
 
Sessió Magistral
36 54 90
Resolució de problemes, exercicis a l'aula ordinària
54 13.5 67.5
 
Atenció personalitzada
0.2 0 0.2
 
Proves objectives de preguntes curtes
1 0 1
Proves objectives de tipus test
1.2 0 1.2
Proves pràctiques
0.2 0 0.2
 
(*) En el cas de docència no presencial, són les hores de treball amb suport vitual del professor.
(**) Les dades que apareixen a la taula de planificació són de caràcter orientatiu, considerant l’heterogeneïtat de l’alumnat

Metodologies
Metodologies
  Descripció
Activitats Introductòries Activitats encaminades a prendre contacte i a recollir informació dels alumnes i presentació de l’assignatura
Sessió Magistral Exposició els continguts de l'assignatura
Resolució de problemes, exercicis a l'aula ordinària Exposició i resolució de casos clínics

Atenció personalitzada
 
Atenció personalitzada
Descripció
Consultes amb els professors d'acord amb la disponibilitat dels horaris de professors i alumnes

Avaluació
  Descripció Pes
Proves objectives de preguntes curtes Part de l'examen corresponent a l'àrea de Medicina Legal 40% de la nota de l'examen final
Proves objectives de tipus test 1a part de l'examen corresponent a l'àrea de Toxicologia: Examen tipus test amb resposta múltiple 80% de la nota de la part de Toxicologia
Proves pràctiques 2a part de l'examen corresponent a l'àrea de Toxicologia: Resolució d'un cas clínic 20% de la nota de la part de Toxicologia
 
Altres comentaris i segona convocatòria

BLOCS: MEDICINA LEGAL: 40% del total de l'assginatura. TOXICOLOGIA: 60% del total de l'assignatura. Cada bloc s'ha d'aprovar independentment.

Fonts d'informació

Bàsica

MEDICINA LEGAL:

Antón P, Buquets M. Legislación y ética profesional. Barcelona: Edicions de la Universitat de Barcelona; 1997.

Arroyo P et al. Ética y legislación en enfermería. Madrid: McGraw-Hill/Interamericana; 1997.

Corbella J. Curs de legislació sanitària. Barcelona: Thassàlia; 1995.

Gisbert Calabuig, J.A. Medicina Legal y Toxicología. 6a ed. Barcelona: Masson; 2004.

Jiménez M. Legislación/Derecho Sanitario. Barcelona: Editorial Jims; 1993.

Martin A. El Derecho de los profesionales sanitarios. Madrid: Ediciones Díaz de Santos; 1992.

Ortega A. El gabinete como empresa (Unidad 9). Gestión de personal y gestión comercial (Unidad 10). En: Organización y gestión del área de trabajo. Madrid: McGraw-Hill/ Interamericana; 2000.

Serrat D. Manual de normativa médica y sanitaria. Madrid: Ed. Cólex; 1998.

Fons de llibres específic a la biblioteca del centre.

TOXICOLOGIA:

1r bloc

Gisbert Calabuig J.A.

Medicina Legal y Toxicología

. 6a ed. Barcelona: Masson; 2004.

Klaassen CD. Casarett and Doull's Toxicology. 6th edition. New York, USA: Pergamon Press; 2001.

Ladrón de Guevara J., Moya Pueyo V. Toxicología Médica, Clínica y Laboral. Madrid: Interamericana McGraw-Hill; 1995.

Marruecos L., Nogué S., Nolla J. Toxicología Clínica. Barcelona: Springer- Verlag Ibérica; 1993.

2n bloc

Ballantine B., Marrs T., Syversen T. General and Applied Toxicology. MacMillan, 2n edition. UK; 2002.

Bataller R. Toxicología Clínica. Ed. Díaz de Santos. Barcelona; 2004.

Brent J., Wallace K.L., Burhart K., Phillips S.D., Donovan J.W. Critical Care Toxicology. Elsevier. London; 2005.

Chang L.W. Toxicology of metals. CRC Lewis Publications. Boca Raton, FL, USA; 1996.

Corbella J. Esquemes de toxicologia industrial (I) Introducció: metalls. Publicacions del Seminari Pere Mata de la UB.

Derelanko M.J., Hollinger M.A. Handbook of toxicology. CRC Press. 2n edition. Boca Raton, FL, USA; 2002.

Dueñas A. Intoxicaciones agudas en medicina de urgencia y cuidados críticos. Editorial Masson. Barcelona; 2004.

Ellenhorn M.J., Barceloux D.J. Medical toxicology: Diagnosis and treatment of human poisoning. Elsevier. 2n edition. Amsterdam; 1996.

Gupta R. Toxicologu of organophosphate and carbamate compounds. Elsevier BV, 1st edition. Amsterdam; 2005.

Nogués S. Toxicología. En: Medicina Interna de Farreras P y Rozman C. Ed. Doyma. 12ª edicion. Barcelona, pp 2525-2562; 1992.

Rosenstock L., Cullen M.R., Brodkin C., Redlich C. Textbook of clinical, occupational and environmental medicine. Elsevier. 2nd edition. New York; 2004.

Rossof, I.S. Encyclopedia of clinical toxicology. CRC Press. Boca Raton, FL, USA; 2002.

True B.L., Dreisbach R.H. Dreisbach's handbook of poisoning. CRC Press. 13rd edition. Boca Raton, FL, USA; 2002

Wexler P. Encylopedia of toxicology (vols. 1-4). Academic Press. New York, USA; 2005

REVISTES D'INTERÈS ESPECÍFIC EN TOXICOLOGIA CLÍNICA

- Human and Experimental Toxicology, Arnold Journals.
- Journal of Toxicology-Clinical Toxicology, Marcel Dekker.
- Veterinary and Human Toxicology, Kansas State University, Manhattan, Kansas, USA (la revista va deixar de publicar-se el desembre de 2004).

Revistes generalistes com Lancet, New England Journal of Medicine, British Journal of Medicine, etc., contenen també articles referents a intoxicacions clíniques d'especial relevància pel seu tema o novetat.

Revistes d'especialitats molt concretes en oftalmologia, dermatologia, hepatologia, etc., ocasionalment publiquen articles sobre intoxicacions que afecten a un sistema en concret, situació específica, individu o grups d'invidividus, etc.

FONTS BIBLIOGRÀFIQUES A INTERNET

Agency for Toxic Substances and Disease Registry (USA): www.atsdr.cdc.gov

Food and Drug Administration (USA). www.fda.gov

IARC, International Agency for Research on Cancer: www.iarc.fr

TOXNET: http://toxnet.nlm.nih.gov

US Environmental Protection Agency (US EPA): www.epa.gov

National Institute for Occupational Safety and Health (USA): www.cdc.gov.niosh/homepage.html

American Academy of Clinical Toxicology: www.clintox.org

PAN pesticides database: www.pesticideinfo.org/index.html
Complementària

Recomanacions


Assignatures que es recomana haver cursat prèviament
SALUT I MEDI AMBIENT/14011102
(*)La Guia docent és el document on es visualitza la proposta acadèmica de la URV. Aquest document és públic i no es pot modificar, llevat de casos excepcionals revisats per l'òrgan competent/ o degudament revisats d'acord amb la normativa vigent