Guia docent 2023_24 Facultat de Medicina i Ciències de la Salut

Grau en Medicina (2009)

Continguts

Tema	Subtema

Pla docent Neurologia – Unitat docent de Reus Nom de l’assignatura: Malalties del Sistema nerviós. Hospital Universitari Sant Joan Codi: 14204123 Actualitzat: juliol 2023 Crèdits: 5 Activitats presencials teòriques (classes): 39 Seminaris: 4 BLOC 1: Introducció NRL i NRC (4 classes) -Semiologia (català): Introducció a la semiología; nomenclatura, record anatòmic Bàsic. Síndromes lobars, amnesia global transitoria. Via visual. Avaluació de les pupil·les. Síndromes troncencefàlics, parells cranials. -Semiologia (català): via piramidal, via motora indirecta, vies sensitives del SNC, síndromes medul·lars. Coordinació i estàtica. Síndrome d’hipertensió intracranial; herniació cerebral. -Introducció a la neurocirurgia (català): Concepte de neurocirurgia. Record històric. Fonaments i opcions quirúrgiques bàsiques: craniotomia i estereotàxia. Patologia neuroquirúrgica. -Neurocirurgia funcional i estereotàxica (català): Definicions. Principis bàsics de la cirurgia estereoatàxica i la seva utilitat. Planificació de l’acte quirúrgic. Com es realitza una biòpsia cerebral. Gamma-knife. Estimulació cerebral profona. Infusió de fàrmacs via intratecal. Complicacions quirúrgiques. Cirurgia funcional de l’epilèpsia. Estimulació vagal. Cirurgia funcional dels trastorns del moviment. Concepte de palidotomia i talamotomia. Tècniques neuro-quirúrgiques per al dolor. Psicocirurgia. BLOC 2: Patologia neurovascular (5 classes) -Patologia isquèmica (3 classes, català): Síndromes vasculars i proves diagnòstiques. Generalitats. Repàs anatòmic circulació cerebral. Síndromes neurovasculars cerebrals i de tronc. Proves diagnòstiques en patologia vascular cerebral. ictus isquèmic. Epidemiologia. Factors de risc ictus. Definició i maneig de l’accident isquèmic transitori. Definició, classificació i etiologia d’infart cerebral. Fisiopatologia del ictus. Codi ictus i tractaments recanalitzadors. Maneig agut, proves diagnostiques, complicacions, prevenció secundaria i pronòstic del ictus isquèmic. Encefalopatia hipertensiva i leucoencefalopatia posterior reversible. Casos clínics de patologia vascular cerebral. -Patologia hemorràgica (2 classes, català): Ictus hemorràgic intracranial: tipus; hemorràgia cerebral intraparenquimatosa (HIC) profunda i lobar: causes, presentació clínica, diagnòstic (TC, RM). Significat dels microsagnats cerebrals. Patogènia de la HIC i la seva progressió. Complicacions i pronòstic. Maneig i tractament HIC. Hematoma subdural agut i crònic. Hemorràgia subaracnoidal (HSA): tipus, presentació clínica i diagnòstic. Valoració clínica: escala de Glasgow. Tipus de malformacions cerebrals. Aneurisma cerebral: formació, localització més habitual. Tractament de l’HSA. Complicacions HSA: resagnat, vasoespasme (diagnòstic i maneig), hidrocefàlia, altres sistèmiques; Malformació arterio-venosa (MAV): debut clínic i tractament; Fístula dural arterio-venosa. Cavernoma. Trombosi venosa cerebral (TVC): clínica, diagnòstic i tractament. Vasculitis cerebral primària: clínica i diagnòstic. BLOC 2: Cefalea (2 classes) -Cefalees primàries (català): Migranya: definició, presentació clínica; fases de la migranya; aura migranyosa: definició, tipus, patofisiologia. Crisi migranyosa: factors desencadenants i patofisiologia. Classificació de la migranya. Migranya catamenial. Migranya vestibular. Diagnòstic i tractament de la crisi i preventius. Migranya crònica. Toxina botulínica. Estat migranyós: concepte i maneig; Cefalea tensional: clínica i tractament; Cefalea i brain fog post-COVID; Cefalees trigèmin-autonòmiques: clínica i tractament. Concepte cefalea cervicogènica. -Cefalees secundàries i àlgies (català): Concepte de cefalea primària i secundària; Signes d’alarma d’una cefalea. Cefalees secundàries: quan sospitar-les, principals causes. Exploració: anamnesi, palpació, fons d’ull; Hipertensió intracranial idiopàtica: diagnòstic i tractament; Cefalea per hipotensió LCR: diagnòstic i tractament. Dolor neuropàtic i àlgies craniofacials. Neuràlgia trigeminal: tipus, diagnòstic i diagnòstic diferencial. Neuràlgia occipital. Mecanismes i tractament del dolor neuropàtic. BLOC 3: Epilèpsia (2 classes) -Epilèpsia (2 classes, català/castellà): Definició crisis epilèptica i epilèpsia, classificació crisis, tipus de crisis, definició síndrome epilèptica i síndromes mes freqüents. Classificació etiològica de l’epilèpsia. Etiologies en epilèpsia, síndromes neurocutanis, patologia autoimmune. Diagnòstic i proves complementaries. Diagnòstic diferencial. Actuació davant una crisis. Tractament, fàrmacs antiepilèptics, retirada de medicació. Epilèpsia refractaria. Embaràs. Estatus epilèptic. BLOC 4: Neuroimmunologia i encefalitis (4 classes) -Esclerosi Múltiple (català): Definició, símptomes, fisiopatologia, etiologia, diagnòstic i diagnòstic diferencia. Síndrome radiològic aïllat. Evolució de la malaltia i EDSS. Tractament del brot i modificador de la malaltia. Lesions pseudotumorals i malalties demielinitzants pseudotumorals (Schilder, Marbung, Baló). -Altres desmielinitzants (català): Neuromielitis òptica (fisiopatología, característiques clíniques, criteris diagnòstics, tractament), malaltia associada a anticossos anti-MOG (fisiopatología, característiques clíniques, criteris diagnòstics, tractament), malaltia de Susac, vasculitis primaria del SNC, leucodistrofies. -Encefalitis (català): Deficinió. Encefalitis herpética. Encefalitis autoinmune. Criteris diagnòstics. Descripció d’anticosos antineuronals associats. Fenotips clínics: encefalomielitis aguda diseminada, anti-NMDAr, anti-LGI1, encephalitis límbica, síndrome de la persona rígida; Encephalitis amb anticossos extraneuronals. -Síndromes paraneoplàsiques (català): Definició, descripció d’anticossos associats, metodologia de detecció dels anticossos, síndromes clíniques, diagnòstic i tractament. Inhibidors del punt de control immunitari i associació amb síndromes neurològiques. BLOC 5: Patologia medul.lar (1 classe) -Mèdul·la (català): record anatòmic, malalties de la mèdul·la espinal (traumática, degenerativa, tumoral, infecciosa, vascular, autoinmune, carencial i genètica. Paraparesia espàstica familiar. BLOC 6: Estudis neurofisiològics clínics (2 classes) -Electroencefalografia (català): Entendre el registre bioelèctric cerebral. Patró d’EEG normal. Tipus de patrons EEG anormals. Aplicacions clíniques de l’EEG. Polisomnografia i hipnograma. Fases de la son. Aplicacions clíniques en trastorns de la son. Concepte d’electrocorticografia i magnetoelectroencefalografia. -Potencials evocats i electromiografia (català): Concepte de potencial cerebral evocat. Potencials motors i somestèssics. Potencials evocats més habituals a la pràctica clínica. Electroneurografia o electromiografia de superfície sensitiva i motora. Concepte d’amplitud i latència-velocitat de conducció. Electromiografia. Utilitat clínica. Valoració del pronòstic d’una lesió nerviosa. BLOC 7: Patologia neuromuscular (7 classes) -Malalties del SN perifèric (3 classes; català): Record anatòmic i funcional. Tipus de lesions del nervi perifèric. Mètodes d’estudi de la lesió nerviosa i muscular. Principals mononeuropaties i mecanismes de lesió. Radiculopatia i plexopatia. Mononeuritis múltiple. Neuronopatia. Polineuropatia: concepte, causes principals. Síndrome de Guillain-Barré: clínica, diagnòstic i diagnòstic diferencial, etiopatogènia, tractament, pronòstic. Polineuropaties cròniques disimmunes. Neuropaties hereditàries. -Malalties de les neurones motores (català): Semiologia d’afectació de 1a i 2a motoneurona. Esclerosi lateral amiotròfica: epidemiologia, clínica, diagnòstic; Variants clíniques i diagnòstic diferencial; Formes familiars de ELA; Tractament general i específic; Atròfia muscular espinal. -Miopaties (2 classes; català): Record anatòmic i funcional dels miòcits. Proves complementàries en l’estudi de la malaltia del múscul. Miopaties adquirides (miositis). Miopaties hereditàries. Classificació de les distròfies musculars. Altres miopaties hereditàries (miopaties per alteració d’excitabilitat de membrana, miopaties congènites, miopaties mitocondrials). Quan sospitar una miopatia hereditària. -Malalties de la unió neuromuscular (català): Concepte de placa motora. Classificació de les malalties de la unió NM. Miastènia: etiopatogènia, clínica, proves diagnòstiques, tractament. Miastènia a la infància. Síndrome d’Eaton-Lambert: diagnòstic i tractament. BLOC 8: Cirurgia del sistema nerviós perifèric. Cirurgia de la hidrocefàlia, malformacions. Cirurgia oncològica. (3 classes) -Cirurgia del sistema nerviós perifèric: Principals indicacions. Neuropaties compressives. Lesions per traumatisme agut. Tècniques quirúrgiques. -Hidrocefàlia i malformacions congènites del SNC (català): definició de hidrocefàlia i classificació en edat pediàtrica i adulta. Presentació clínica de la hidrocefàlia. Tractament mèdic i quirúrgic (ventriculostomia i drenantge lumbar). Hidrocefàlia normotensiva de l’adult. Cirurgia de les malformacions congènites: craniosinostòsi, defectes del tub neural. Malformació de Arnold-Chiari. -Cirurgia oncològica (castellà): epidemiologia i factors de risc dels tumors cerebrals. Patogènia i progressió tumoral. Localització dels principals tumors cerebrals. Presentació clínica. Factors de mal pronòstic. Tractament: cirurgia, radioteràpia, quimioteràpia. Avaluació preoperatòria. Medicació preoperatòria. Complicacions postquirúrgiques. Concepte de carcinomatosi meníngia. BLOC 9: Deteriorament cognitiu i demències (4 classes) -Demències: aspectes generals (català): introducció i generalitats. Concepte de deteriorament cognitiu, deteriorament cognitiu lleu i demència. Delirium. Concepte i criteris de demència. Epidemiologia i factors de risc demències. Classificació de les demències. Clínica. Actitud davant deteriorament cognitiu, proves complementaries i tractament. Concepte de biomarcadors. -Malaltia d’Alzheimer (castellà): Context històric, anatomia patològica i etiopatigènia de la malaltia d’Alzheimer. Factors de risc. Clínica habitual i diagnòstic. Variants atípiques. Tractaments actuals i futurs de la malaltia d’Alzheimer. -Altres demències: Cosso de Lewy i Frontotemporal (català): Demència per cossos de Lewy: epidemiologia, anatomia patològica, clínica, criteris diagnòstics i tractament. Demència frontotemporal: epidemiologia, anatomia patològica, clínica, criteris diagnòstic i diagnòstic de la variant conductual de la demència frontotemporal. Definició i variants de les afàsies primàries progressives. -Demències secundàries: vascular, hidrocefalia, malaltia de Creutfeltdt-Jakob (català): Definició i causes de demència vascular. Demència vascular. Hidrocefàlia crònica del adult. Encefalopatia de Wernicke-Korsakoff i encefalopatia alcohòlica crònica. Malalties priòniques. BLOC 10: Trastorns del moviment (3 classes) -Parkinsonisme i malaltia de Parkinson (30; català): Elements de la síndrome parkinsoniana. Definicions de les principals alteracions del moviment. Disfunció dels ganglis basals. Símptomes motors i no motors de la malaltia de Pàrkinson. Etiopatogènia i factors de risc. Estadiatge de Braak. Malaltia de Pàrkinson genètica. Aproximació diagnòstica del parkinsonisme i diagnòstic diferencial (parkinsonismes atípics). Proves complementàries (RM cerebral i DAT-scan). Fases de la malaltia de Parkinson: prodròmica, clínica i progressió. Complicacions motores i no motores. Tractament farmacològic, teràpia segona línia i futurs tractaments. -Corea i tics (31; català): Corea: definició i causes. Discinèsies per fàrmacs: levodopa i neurolèptics. Malaltia de Huntington: símptomes forma clàssica, presentació i exploració, formes atípiques. Neuropatologia i diagnòstic: neuroimatge i genètic. Evolució de la Malaltia de Huntington i tractament. Diagnòstic diferencial amb altres causes de corea. Neroacantocitòsi. Malalties per depòsit en ganglis basals. Malaltia de Wilson. Tics: definició, tipus. Síndrome de Tourette. -Atàxies, distonia i urgències en TM (32; català): Ataxia: definició, diagnòstic diferencial. Control del moviment voluntàri. Ataxia cerebel.losa i síndrome cerebel·lós. Causes d’atàxia. Ataxies genètiques: SCA3 o Machado-Joseph; Ataxia de Friedirech. Distonia: tipus i tractament. Urgències en trastorns del moviment: associats a neurolèptics; síndrome neurolèptica maligne. Síndrome serotoninèrgic. serotoninèrgic. BLOC 11: Patologia traumàtica del SNC (2 classes) -TCE I (català): Epidemiologia. Escala de Glasgow. Reflexos de tronc cerebral. Proves de imatge: TAC i RM cerebral. Tipus de lesions traumàtiques: fractura de crani, base de crani, contusió cerebral, hemorràgia cerebral, hematoma epidural i subdural. Hemorràgia intraventricular. Lesió axonal difusa. Edema i isquèmia cerebral traumàtica. Maneig del TCE: tractament mèdic, quirúrgic i epilèpsia postraumàtica. -TCE II (castellà): Definició de TCE. Escala de Glasgow. Indicacions quirúrgiques: Hematoma epidural. Hematoma subdural. Hematoma intraparenquimatós traumàtic. Edema cerebral difús. Craniotomia descompressiva: indicacions. Indicacions quirúrgiques fractura cranial. Complicacions de la craniotomia. SEMINARIS (3, català) -Seminari: exploració neurològica reglada. Funcions superiors, via visual i parells cranials, força, sensibilitat, coordinació, reflexos musculars i cutanis, -Seminari: vídeos de trastorns del moviment amb cassos clínics. Malaltia de Pàrkinson i complicacions farmacològiques i tardanes. Corees, tics, tremolors, distonies. -Seminari TCE (38, català): (cassos clínics) Gravetat del TCE basat en l’escala de Glasgow. Epidemiologia. Mecanismes de lesió traumàtica. Commoció, contusió cerebral i lesió axonal difusa. Fractures cranials: tipus, quan sospitar-les i maneig. Importància de la fractura de base de crani. Fractura del penyal: longitudinal i transversal. Fractures pediàtriques. Maneig del TCE a urgències.

Competències	Resultats d'aprenentage	Continguts
Planificació	Metodologies	Atenció personalitzada
Avaluació	Fonts d'informació	Recomanacions